Valor de la flujometría de LCR por resonancia magnética en la evaluación de pacientes con hidrocefalia de la zona gris

La hidrocefalia podría definirse como una alteración de la formación, el flujo o la absorción del LCR. Nos encontramos con algunos casos desafiantes con síntomas intermitentes no específicos como hitos retrasados ​​y dolor de cabeza con imágenes concomitantes que muestran un sistema ventricular dilatado, por lo que dudamos en tomar la decisión de intervención quirúrgica para poner o no una derivación, por lo tanto, la flujometría de MRI LCR nos da la oportunidad de superar este problema. La RM de contraste de fase es una técnica rápida, sencilla y no invasiva que es sensible incluso a pequeños flujos de LCR y se puede utilizar para evaluar el flujo de LCR tanto cualitativa como cuantitativamente.

La medición del flujo de LCR en el nivel sospechoso de obstrucción brinda resultados confiables y reproducibles para un diagnóstico más preciso y puede usarse para guiar las decisiones terapéuticas de una manera más confiable y hacer un seguimiento del resultado posterior al tratamiento.

Con las técnicas de tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear (RMN), es posible localizar con precisión el sitio exacto del bloqueo del flujo al LCR. Por lo tanto, la clasificación es la siguiente: la hidrocefalia puede deberse a 1) sobreproducción de LCR 2) obstructiva 3) defecto de absorción. Dependiendo de la etiología exacta, se podría agregar una clasificación secundaria bajo los siguientes encabezados: 1) congénito, 2) adquirido, por ejemplo; traumáticas inflamatorias, neoplásicas y degenerativas. Eludir el sitio de obstrucción del flujo de LCR desviando el LCR de la cavidad ventricular a un sitio donde se absorba fácilmente es el principio básico del tratamiento de la hidrocefalia. Se ha informado una amplia gama de complicaciones para la derivación por hidrocefalia. Podrían clasificarse como complicaciones mecánicas o relacionadas con el flujo, ya que el exceso de líquido cefalorraquídeo conduce a hematoma subdural, colecciones subdurales, dolores de cabeza por baja presión, deformidad craneal y el drenaje asimétrico puede provocar atrapamiento o aislamiento de una parte de un sistema ventricular. El síndrome del ventrículo en hendidura es una complicación relacionada con la absorción. Además, también se describen ascitis, loculaciones, hidrocele, perforación de estómago, intestino grueso y delgado. Las tasas de éxito de la operación de derivación por hidrocefalia dependen de la edad del paciente y del motivo por el cual se necesita la derivación. En general, hay una tasa de fracaso de alrededor del 50 % para las derivaciones ventriculoperitoneales.