Beneficio comunitario del programa de detección de puntaje de calcio sin cargo (CLARIFY)

Los enfoques actuales en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares se basan en enfoques probabilísticos para estimar el riesgo, utilizando muchos de los puntajes de riesgo cardiovascular ampliamente disponibles, con más de 100 de estos sistemas de puntaje actualmente disponibles en todo el mundo. El fundamento de esta práctica es seleccionar a los individuos con mayor riesgo para objetivos más intensos, reducir el riesgo de tratamiento a aquellos con riesgo mínimo y maximizar la rentabilidad del tratamiento. Una revisión sistemática Cochrane reciente evaluó la práctica de usar puntajes de riesgo para seleccionar individuos para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. 3 El hallazgo principal de la revisión sistemática fue que hubo poco o ningún efecto al proporcionar a los médicos puntajes de riesgo cardiovascular en comparación con el estándar de atención (5,4 % versus 5,3 %; riesgo relativo 1,01, intervalos de confianza del 95 % 0,95 a 1,08). Los autores concluyeron que existe una gran incertidumbre sobre las estrategias actuales para proporcionar puntajes de riesgo y pidieron más investigación para abordar esta preocupación. El grado de calcio arterial coronario (CAC) es un fuerte marcador de riesgo de eventos coronarios, con evidencia derivada principalmente de estudios observacionales y de estudios prospectivos no aleatorizados. CAC, aunque recomendado para pacientes de riesgo intermedio, no se adopta ampliamente debido a las barreras en el reembolso. El costo de la prueba oscila entre 100 y 300 USD en los Estados Unidos, lo que puede haber limitado la amplia adopción de la prueba. Se desconoce en gran medida si la reducción de la carga de costos para CAC aumenta la utilización para la detección de rutina y su influencia en las prácticas médicas y las pruebas posteriores. Los hospitales universitarios comenzaron a ofrecer CAC de bajo costo (99 $) desde 2014. En 2017, los hospitales universitarios comenzaron a ofrecer CAC sin cargo a los pacientes para mejorar el acceso a esta prueba, que tradicionalmente no ha sido cubierta por las compañías de seguros. Nunca se ha estudiado el impacto del CAC sin cargo.