Los niveles de hipofosfatemia afectan el resultado de los pacientes sépticos en la UCI

El estudio incluirá a todos los pacientes ingresados ​​en la UCI con o que desarrollen sepsis grave o shock séptico dentro de las 24 horas posteriores a la admisión en la UCI. Los pacientes se clasificarán según el nivel de fosfato inorgánico (Pi) al ingreso en un grupo de normofosfatemia y un grupo de hipofosfatemia (HP) (HP leve, moderada y grave). Todos los pacientes serán evaluados utilizando la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA) y la puntuación de evaluación de salud crónica y fisiología aguda II (APACHE II) y se recolectarán muestras de sangre para la estimación de ELISA de suero Pi, proteína C reactiva humana (CRP), L- lactato, cuadro de CBC, electrolitos séricos y pruebas de función renal y hepática. El nivel sérico de Pi se volverá a estimar inmediatamente y 24 horas después de la administración de la dosis completa. Los resultados incluirán las tasas de morbilidad y mortalidad de la UCI a los 28 días y su relación con la gravedad de HP y la administración de PST.

Los pacientes que cumplirán los criterios de inclusión se dividirán selectivamente en dos grupos según el nivel estimado de Pi sérico: el grupo de control incluirá pacientes con Pi sérico >2,5 mg/dl y el grupo de estudio incluirá pacientes con Pi sérico <2,5 mg/dl y se subdividirán además según la gravedad de la HP en HP leve (2-2,5 mg/dl), moderada (1-1,9 mg/dl) o grave (<1 mg/dl).

Se insertará un catéter venoso central para todos los pacientes inscritos en el estudio a través de la vena yugular o subclavia. Luego, se estimarán los parámetros hemodinámicos basales y la presión venosa central (PVC) y se monitorearán continuamente. Las muestras de sangre arterial se obtendrán anaeróbicamente y se recogerán en tubos heparinizados para la estimación de los gases y el pH de la sangre arterial.

Manejo de la sepsis: Los pacientes fueron manejados de acuerdo con las pautas de Surviving

Campaña de Sepsis; brevemente:

1. Fluidoterapia
2. Terapia de drogas vasoactivas
3. intrópicos
4. Terapia con antibióticos

El régimen de gestión de HP es el siguiente:

1. Cálculo de la dosis de suplementación según la ecuación: dosis de fosfato (en mmol) = 0,5 x peso corporal x (1,25 - [Pi sérico]).
2. Preparación que se utilizará: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (solución de fosfato orgánico 1mmol/ml). Vial 20 ml (1ml contiene 1mmol de fosfato y 2mmol de sodio).
3. Dilución: se diluirá antes de la administración parenteral. 20 ml de glicerofosfato de sodio diluido en 30 cc de dextrosa al 5% administrados con bomba de jeringa (50 ml).
4. La dosis total calculada se dividirá en tres tomas cada 8 horas.