Níveis de 'hipofosfatemia afetam o resultado de pacientes sépticos na UTI

O estudo incluirá todos os pacientes internados na UTI com ou desenvolvendo sepse grave ou choque séptico dentro de 24 horas após a admissão na UTI. Os pacientes serão categorizados de acordo com o nível de fosfato inorgânico (Pi) na admissão em grupo normofosfatemia e grupo hipofosfatemia (HP) (HP leve, moderado e grave). Todos os pacientes serão avaliados por meio da Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos (SOFA) e Fisiologia Aguda e Avaliação de Saúde Crônica II (APACHE II) e amostras de sangue serão coletadas para estimativa por ELISA de Pi sérico, proteína C-reativa humana (CRP), L- lactato, quadro hemograma, eletrólitos séricos e testes de função renal e hepática. O nível sérico de Pi será reestimado imediatamente e 24 horas após a administração da dose completa. Os resultados incluirão as taxas de morbidade e mortalidade na UTI em 28 dias e sua relação com a gravidade da HP e administração de PST.

Os pacientes que preencherem os critérios de inclusão serão divididos seletivamente em dois grupos de acordo com o nível estimado de Pi sérico: Grupo de controle incluirá pacientes com Pi sérico >2,5 mg/dl e Grupo de estudo incluirá pacientes com Pi sérico <2,5 mg/dl e serão posteriormente subagrupados de acordo com a gravidade da HP em HP leve (2-2,5 mg/dl), moderada (1-1,9 mg/dl) ou grave (<1 mg/dl).

O cateter venoso central será inserido para todos os pacientes incluídos no estudo através da veia jugular ou subclávia. Em seguida, parâmetros hemodinâmicos basais e pressão venosa central (PVC) serão estimados e monitorados continuamente. Amostras de sangue arterial serão obtidas anaerobicamente e coletadas em tubos heparinizados para determinação da gasometria arterial e pH.

Tratamento da sepse: os pacientes foram tratados de acordo com as diretrizes do Surviving

Campanha de Sepse; brevemente:

1. Fluidoterapia
2. Terapia medicamentosa vasoativa
3. intrópicos
4. Antibioticoterapia

O regime de gerenciamento da HP segue:

1. Cálculo da dose de suplementação de acordo com a equação: dose de fosfato (em mmol) = 0,5 x peso corporal x (1,25 - [sérico Pi]).
2. Preparação que será utilizada: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (solução de fosfato orgânico 1mmol/ml). Frasco de 20 ml (1ml contém 1mmol de fosfato e 2mmol de sódio).
3. Diluição: será diluído antes da administração parenteral. 20 ml de glicerofosfato de sódio diluído em 30 cc de dextrose 5% administrado por bomba de seringa (50 ml).
4. A dose total calculada será dividida em três doses a cada 8 horas.