Miniplaca Versus k Alambres en el Manejo de la Fractura Metacarpiana

Las fracturas de carpianos, metacarpianos y falanges representan aproximadamente el 15-19% de las fracturas en adultos, con el 59% de estas ocurriendo en las falanges, el 33% en los metacarpianos y el 8% en los huesos del carpo [1]. El sitio de fractura más común en la mano es la región subcapital del quinto hueso metacarpiano (fractura de boxeador) [2], que generalmente resulta de un golpe directo en la cabeza del metacarpiano [3]. La mayoría de las fracturas de mano son causadas por caídas accidentales u otras lesiones relacionadas con el deporte [4]. Las fracturas de mano se encuentran entre las fracturas más comunes de las extremidades superiores [5, 6]. Las fracturas de mano se pueden tratar de forma conservadora o quirúrgica, según la gravedad, la ubicación y el tipo de fractura. El principal objetivo de los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos es proporcionar estabilidad a la fractura para una movilización temprana [7]. La fijación quirúrgica está indicada principalmente para las fracturas desplazadas porque los yesos a menudo no son suficientes para mantener la reducción [8]. La reducción abierta con fijación interna (ORIF), con clavos o placas, se ha utilizado históricamente para estabilizar fracturas de mano que tienen deformidad rotatoria o angulación lateral [9]. La reducción abierta puede provocar cicatrices, rigidez articular y adherencia del tendón [7]. La reducción cerrada con fijación interna (CRIF, por sus siglas en inglés), con alambre K o tornillos percutáneos, ahora se usa para tratar la mayoría de las fracturas de mano simples cerradas e inestables [10]. En general, se considera que la fijación percutánea con alambre de Kirschner (alambre K) puede no proporcionar una estabilización adecuada para permitir una movilización temprana [8].