Resultados neurocognitivos para pacientes de UCI con lesión renal aguda (INCOGNITOAKI)

Introducción. El inicio de la terapia de reemplazo renal aguda (TRK) es común en adultos gravemente enfermos ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. KRT se ha relacionado con resultados neurocognitivos deficientes, lo que lleva a una calidad de vida reducida, así como a una mayor utilización de los recursos de atención médica. Los adultos que inician diálisis en la UCI pueden correr un riesgo particular de deterioro neurocognitivo, ya que los sobrevivientes de enfermedades graves ya están predispuestos a desarrollar enfermedad cerebrovascular y disfunción cognitiva a largo plazo en relación con los controles sanos. La saturación de oxígeno cerebral regional (rSO2) puede proporcionar un marcador temprano crítico de deterioro neurocognitivo a largo plazo en pacientes de esta población. El estudio INCOGNITO-AKI tiene como objetivo comprender la oxigenación cerebral en pacientes sometidos a KRT, ya sea continuo o intermitente, en la UCI. Estos hallazgos se correlacionarán con los resultados cognitivos y funcionales a largo plazo, así como con la patología cerebral estructural.

Métodos y análisis. 108 pacientes programados para someterse a tratamiento por lesión renal aguda con KRT en la UCI del Centro de Ciencias de la Salud de Kingston serán reclutados en este estudio observacional prospectivo. Los pacientes inscritos serán evaluados con oximetría cerebral intradiálisis utilizando espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS). El delirio se evaluará diariamente con el método de evaluación de la confusión en la Unidad de Cuidados Intensivos (CAM-ICU) y la gravedad del delirio se cuantificará como puntajes acumulativos de CAM-ICU-7. El deterioro neurocognitivo se evaluará a los 3 y 12 meses después del alta hospitalaria mediante Kinarm y la batería repetible para la evaluación del estado neuropsicológico (RBANS). La patología cerebral estructural en la resonancia magnética también se medirá en los mismos puntos de tiempo. La seguridad al conducir, los eventos adversos y la adherencia a la medicación se evaluarán a los 12 meses para evaluar el impacto del deterioro neurocognitivo en los resultados funcionales.

Ética y divulgación. Este estudio ha sido aprobado por la Junta de ética de investigación de Queen's University Health Sciences and Affiliated Teaching Hospitals (Número de aprobación: DMED-2424-20). Los resultados se presentarán en conferencias científicas de cuidados intensivos y se proporcionará un resumen sencillo a los pacientes y sus familias en el formato que prefieran.