Famotidina vs Placebo para el Tratamiento de Adultos No Hospitalizados con COVID-19
Un ensayo comparativo aleatorizado, doble ciego, de la seguridad y eficacia de famotidina frente a placebo para el tratamiento de adultos sintomáticos no hospitalizados con COVID-19
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID 19) causado por la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo se notificó por primera vez en Wuhan, China, el 31 de diciembre de 2019 y se declaró emergencia sanitaria mundial el 30 de enero de 2020 . Actualmente, no existen contramedidas definitivas de vacunas, anticuerpos terapéuticos o medicamentos antivirales autorizadas por la FDA para la prevención o el tratamiento de la enfermedad COVID-19 de leve a moderada.
La famotidina es un antagonista del receptor de histamina-2, ampliamente disponible sin receta y a bajo costo, no interactúa con otros medicamentos y se usa de manera segura para suprimir la producción de ácido gástrico. Esto lo convierte en un medicamento candidato para un entorno ambulatorio para aliviar los síntomas y acortar el período sintomático en esta población. En una serie de casos de 10 pacientes con COVID-19 que se automedicaron con famotidina oral, se asoció una mejoría significativa de los síntomas con el uso de famotidina después de 24 a 48 horas. Estos efectos se observaron en pacientes que en su mayoría tomaron dosis de 80 mg tres veces al día, lo que sugiere que la acción de la famotidina se produce a través de su principal objetivo conocido de alta afinidad, el receptor de histamina tipo 2, o mediante la inhibición combinada de los receptores de histamina. La famotidina puede funcionar a través de la reducción de la señalización de H2R en los monocitos con la consiguiente reducción de la liberación de citoquinas.
La hipótesis de trabajo es que la famotidina será superior al placebo para reducir los síntomas relacionados con la enfermedad en pacientes con COVID-19 no hospitalizados con enfermedad leve o moderada. Los pacientes serán monitoreados durante la duración del estudio, y se les pedirá que registren la gravedad de sus síntomas a través de un cuestionario diario. El estándar actual de atención (SOC) para pacientes con COVID-19 de leve a moderado en el entorno ambulatorio es evaluar el riesgo de enfermedad grave y determinar la necesidad de una visita en persona, tromboprofilaxis y ajuste del régimen de medicamentos en el hogar. Si el SOC para pacientes con COVID-19 en el ámbito ambulatorio cambia durante el curso del estudio, se enviará una solicitud para modificar secciones del protocolo.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
New York
-
Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
- Northwell Health
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto (o su representante legalmente autorizado) proporciona su consentimiento informado por escrito antes de iniciar cualquier procedimiento de estudio.
- Comprende y acepta cumplir con los procedimientos de estudio planificados.
- Adulto ≥18 años de edad al momento de la inscripción.
- El sujeto da su consentimiento para la aleatorización.
- El sujeto ha confirmado la enfermedad de COVID-19 < 72 horas antes de la aleatorización.
- El sujeto ha estado experimentando síntomas durante >1 día pero ≤7 días.
- Capaz de usar una tableta electrónica y dispositivos Bluetooth.
El sujeto tiene COVID-19 de leve a moderado que se define como (equivalente a 1, 2 en la escala de la OMS):
- El paciente no requiere ingreso inmediato en el hospital dentro de las 24 horas de la evaluación inicial
- El paciente no requiere oxígeno suplementario debido a COVID-19
- El paciente tiene una puntuación de 2 ("moderada") en al menos 3 de los síntomas en la puntuación de síntomas de COVID-19
Criterio de exclusión:
- Cualquier exposición a medicamentos en investigación dirigidos a COVID-19 durante la enfermedad actual. Estos incluyen anticuerpos aprobados recientemente (inmunización pasiva) para el tratamiento de COVID-19.
- Uso de famotidina en los últimos 30 días por cualquier indicación, p. medicar úlcera gástrica o uso reciente fuera de etiqueta para COVID-19.
- Enfermedad grave por COVID-19 en el momento de la inscripción que requiere ingreso en el hospital.
- Antecedentes de enfermedad renal crónica grave en estadio 3, es decir, eGFR de < 60 ml/min.
- Alergia a la famotidina o a los ingredientes no médicos del comprimido del estudio.
- Se sabe que está inmunocomprometido por el tratamiento de una enfermedad existente debido a los efectos inmunomoduladores de la famotidina y, por lo tanto, a los posibles efectos sobre la enfermedad preexistente o la terapia inmunosupresora.
- Pacientes que actualmente usan tizanidina.
- Deficiencia documentada de cualquiera de los siguientes minerales: Al, Cu, Mn, Fe y Zn.
- Incapacidad para realizar las tareas requeridas para los registros de medidas de resultado informados por el paciente, incluido, entre otros, dominio limitado del idioma.
- Tiene síntomas de disfagia o incapacidad para tragar cápsulas de tamaño #000.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: Famotidina
Los participantes en este brazo del estudio recibirán atención estándar y famotidina recetada a 80 mg tres veces al día durante un máximo de 14 días, o hasta el ingreso en el hospital.
|
Tratamiento estándar o de cuidado más famotidina recetada
Otros nombres:
|
|
Comparador de placebos: Placebo
Los participantes en este brazo de estudio recibirán atención estándar y placebo durante un máximo de 14 días.
|
Tratamiento estándar de atención más placebo
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Symptom Resolution
Periodo de tiempo: Day 28
|
Measured by the cumulative incidence of symptom resolution using the "COVID-19 Symptom Score" derived from the answers to a questionnaire based on the NIH endorsed guidelines and the recent FDA guidelines for studying COVID-19 in an outpatient setting.
A shorter version has been utilized as a scoring system in the case series of famotidine use in non-hospitalized patients with COVID-19.
|
Day 28
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Evaluación de Eventos Adversos Graves
Periodo de tiempo: Día 60
|
Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v4.0.
|
Día 60
|
|
Time to Symptom Resolution in Days
Periodo de tiempo: Day 28
|
Assessed by modelling the resolution of cumulative symptoms over time using a mixed random effect model with co-variant adjustment.
|
Day 28
|
|
Change in Ferritin
Periodo de tiempo: Day 7
|
ferritin [microg/L]
|
Day 7
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Tobias Janowitz, MD, PhD, Cold Spring Harbor Laboratory
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020 Apr 7;323(13):1239-1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648. No abstract available.
- Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N Engl J Med. 1987 Dec 24;317(26):1625-9. doi: 10.1056/NEJM198712243172603.
- Geleris J, Sun Y, Platt J, Zucker J, Baldwin M, Hripcsak G, Labella A, Manson DK, Kubin C, Barr RG, Sobieszczyk ME, Schluger NW. Observational Study of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020 Jun 18;382(25):2411-2418. doi: 10.1056/NEJMoa2012410. Epub 2020 May 7.
- To KK, Tsang OT, Leung WS, Tam AR, Wu TC, Lung DC, Yip CC, Cai JP, Chan JM, Chik TS, Lau DP, Choi CY, Chen LL, Chan WM, Chan KH, Ip JD, Ng AC, Poon RW, Luo CT, Cheng VC, Chan JF, Hung IF, Chen Z, Chen H, Yuen KY. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020 May;20(5):565-574. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30196-1. Epub 2020 Mar 23.
- Food and Drug Agency Information Sheet on Famotidine, Reference ID: 4280861. 1986. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/019462s039lbl.pdf.
- Janowitz T, Gablenz E, Pattinson D, Wang TC, Conigliaro J, Tracey K, Tuveson D. Famotidine use and quantitative symptom tracking for COVID-19 in non-hospitalised patients: a case series. Gut. 2020 Sep;69(9):1592-1597. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321852. Epub 2020 Jun 4.
- Food and Drug Administration. Assessing COVID-19- Related Symptoms in Outpatient Adult and Adolescent Subjects in Clinical Trials of Drugs and Biological Products for COVID-19 Prevention or Treatment. (2020).
- Harris P. All of Us Research Program Covid-19 Participant Experience (COPE) Survey (PPI). 2020. https://www.phenxtoolkit.org/toolkit_content/PDF/NIH_COPE.pdf.
- Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, Billig Rose E, Shapiro NI, Files DC, Gibbs KW, Erickson HL, Steingrub JS, Smithline HA, Gong MN, Aboodi MS, Exline MC, Henning DJ, Wilson JG, Khan A, Qadir N, Brown SM, Peltan ID, Rice TW, Hager DN, Ginde AA, Stubblefield WB, Patel MM, Self WH, Feldstein LR; IVY Network Investigators; CDC COVID-19 Response Team; IVY Network Investigators. Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network - United States, March-June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jul 31;69(30):993-998. doi: 10.15585/mmwr.mm6930e1.
- RECOVERY Collaborative Group; Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L, Staplin N, Brightling C, Ustianowski A, Elmahi E, Prudon B, Green C, Felton T, Chadwick D, Rege K, Fegan C, Chappell LC, Faust SN, Jaki T, Jeffery K, Montgomery A, Rowan K, Juszczak E, Baillie JK, Haynes R, Landray MJ. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021 Feb 25;384(8):693-704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436. Epub 2020 Jul 17.
- Catanzaro M, Fagiani F, Racchi M, Corsini E, Govoni S, Lanni C. Immune response in COVID-19: addressing a pharmacological challenge by targeting pathways triggered by SARS-CoV-2. Signal Transduct Target Ther. 2020 May 29;5(1):84. doi: 10.1038/s41392-020-0191-1.
- Wang Y, Zhang D, Du G, Du R, Zhao J, Jin Y, Fu S, Gao L, Cheng Z, Lu Q, Hu Y, Luo G, Wang K, Lu Y, Li H, Wang S, Ruan S, Yang C, Mei C, Wang Y, Ding D, Wu F, Tang X, Ye X, Ye Y, Liu B, Yang J, Yin W, Wang A, Fan G, Zhou F, Liu Z, Gu X, Xu J, Shang L, Zhang Y, Cao L, Guo T, Wan Y, Qin H, Jiang Y, Jaki T, Hayden FG, Horby PW, Cao B, Wang C. Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet. 2020 May 16;395(10236):1569-1578. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31022-9. Epub 2020 Apr 29.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Infecciones
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedades pulmonares
- Neumonía Viral
- Neumonía
- Infecciones por coronaviridae
- Infecciones por Nidovirales
- COVID-19
- Infecciones por coronavirus
- Compuestos de azufre
- Químicos orgánicos
- Compuestos heterocíclicos, 1 anillo
- Compuestos heterocíclicos
- Tiazoles
- Azoles
- Famotidina
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 20-1155
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .