El FundoRingOAGB versus el método estándar sin envoltura (sin bandas) de derivación gástrica laparoscópica de una anastomosis (FundoRingMGB)

Actualmente, el bypass gástrico de una anastomosis (OAGB) o mini-bypass gástrico (MGB) es un procedimiento bariátrico común para tratar la obesidad. El aumento de peso después de la cirugía es un gran problema en la práctica bariátrica. Por lo tanto, se utilizan bandas y anillos ajustables, por ejemplo, "FobiRing". Pero el material extraño puede causar complicaciones: la erosión de la pared del estómago. Por esta razón, los cirujanos evitan el uso de diversos dispositivos mecánicos en tejidos vivos.

La mayor crítica es a la OAGB por la probabilidad de reflujo biliar. En caso de reflujo de bilis hacia el esófago después de la cirugía, como regla general, se requiere una segunda operación con conversión OAGB al método Roux-en-Y.

Además, junto con la obesidad, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) aumenta constantemente el peso mundial y la cirugía antirreflujo debe realizarse simultáneamente con la cirugía bariátrica en pacientes obesos. En estos casos, con mayor frecuencia en la práctica bariátrica, se realiza una crurorafia de hiato y, con menos frecuencia, una fundoplicatura utilizando el fondo de la parte excluida del estómago.

Nuestra hipótesis es que la funduplicatura total no solo puede tratar la ERGE, sino también prevenir significativamente el retorno del peso como después de un bypass gástrico con banda y prevenir el reflujo biliar posoperatorio en el esófago.

El objetivo del estudio es comparar el resultado primario como la pérdida de peso después de la envoltura total del fondo de la parte gástrica excluida (FundoRing) y el método estándar sin envoltura (sin banda) de derivación gástrica laparoscópica de una anastomosis y medir el resultado secundario: reflujo biliar en el esófago y los síntomas de la ERGE.

Métodos: Los participantes adultos (n=100) se asignan aleatoriamente a uno de dos grupos:

Procedimiento quirúrgico bariátrico experimental en el primer grupo (A): pacientes (n=50) sometidos a bypass gástrico de una anastomosis laparoscópica con envoltura total del fundus de la parte gástrica excluida y sutura de cruroplastia si presenta hernia de hiato (grupo FundoRingOAGB); Procedimiento bariátrico quirúrgico comparador activo en el segundo grupo (B): pacientes (n=50) sometidos a bypass gástrico de una anastomosis laparoscópica y con cruroplastia solo con sutura si presenta hernia de hiato (grupo OAGB).