O método padrão FundoRingOAGB versus não envolvente (sem banda) de bypass gástrico de anastomose única laparoscópica (FundoRingMGB)

Atualmente, um bypass gástrico com anastomose (OAGB) ou mini-bypass gástrico (MGB) é um procedimento bariátrico comum para o tratamento da obesidade. O ganho de peso após a cirurgia é um grande problema na prática bariátrica. Portanto, bandas e anéis ajustáveis ​​são usados, por exemplo, "FobiRing". Mas o material estranho pode causar complicações - a erosão da parede do estômago. Por esta razão, os cirurgiões evitam o uso de vários dispositivos mecânicos em tecidos vivos.

A maior crítica é da OAGB pela probabilidade de refluxo biliar. Em caso de refluxo da bile para o esôfago após a cirurgia, via de regra, é necessária uma segunda operação com conversão de OAGB para o método Roux-en-Y.

Além disso, juntamente com a obesidade, a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) está aumentando constantemente o peso mundial e a cirurgia antirrefluxo deve ser realizada simultaneamente à cirurgia bariátrica em pacientes obesos. Nesses casos, na maioria das vezes na prática bariátrica, é realizada a crurografia do hiato e, menos frequentemente, a fundoplicatura usando o fundo da parte excluída do estômago.

Nossa hipótese é que a fundoplicatura total pode não apenas tratar a DRGE, mas também prevenir significativamente o retorno do peso, como após um bypass gástrico com banda, e prevenir o refluxo biliar pós-operatório no esôfago.

O objetivo do estudo é comparar o resultado primário como perda de peso após envolvimento total do fundo da parte gástrica excluída (FundoRing) e método padrão sem envolvimento (sem banda) de bypass gástrico de anastomose laparoscópica e medir o resultado secundário: refluxo biliar em o esôfago e os sintomas da DRGE.

Métodos: Participantes adultos (n=100) são alocados aleatoriamente em um dos dois grupos:

Procedimento cirúrgico bariátrico experimental no primeiro grupo (A): pacientes (n=50) submetidos à anastomose videolaparoscópica bypass gástrico com envolvimento total do fundo da parte gástrica excluída e cruroplastia de sutura se apresentarem hérnia hiatal (grupo FundoRingOAGB); Procedimento cirúrgico bariátrico comparador ativo no segundo grupo (B): pacientes (n=50) submetidos à laparoscopia com anastomose e bypass gástrico apenas com sutura cruroplastia se apresentarem hérnia de hiato (grupo OAGB).