Evaluación de Imágenes por Resonancia Magnética de Sarcopenia (SUSIE) (SUSIE)

La sarcopenia es una comorbilidad común y predictor de mortalidad en la insuficiencia cardíaca que se caracteriza por una pérdida de masa muscular y fuerza funcional. La sarcopenia, en la insuficiencia cardíaca y otras enfermedades crónicas, ha sido consistentemente predictiva de malos resultados. Sin embargo, las herramientas actuales para identificar la presencia de sarcopenia, como las pruebas funcionales y los cuestionarios, son indirectas, inespecíficas y no efectivas hasta que los pacientes han alcanzado un estado manifiestamente caquéctico y ya se ha producido un deterioro muscular significativo. La resonancia magnética puede desempeñar un papel importante y no invasivo en la evaluación y el tratamiento de la sarcopenia al proporcionar información sobre la microestructura tisular y la función mitocondrial. Por ejemplo, la resonancia magnética ha mostrado cambios significativos en el tiempo de relajación T2, la anisotropía fraccional de difusión y el contenido de lípidos en el músculo esquelético de pacientes prefrágiles/frágiles en comparación con voluntarios sanos. La recuperación de fosfocreatina (PCr) posterior al ejercicio, evaluada mediante espectroscopía de resonancia magnética con fósforo-31 (P) (P-MRSI), ha demostrado un deterioro de la función mitocondrial en ancianos prefrágiles en comparación con ancianos activos. La toma de huellas dactilares por RM (MRF) es una herramienta prometedora para la caracterización de tejidos a través de la cuantificación rápida y sólida de la relajación T1 y T2 y ha demostrado ser precisa y reproducible en todos los sitios. A pesar de las aplicaciones en neuroimágenes e imágenes cardíacas, MRF ha tenido un uso limitado en imágenes musculoesqueléticas y no se ha investigado para su uso en la caracterización de la sarcopenia. De manera similar, las imágenes de P-MRS no se han empleado para evaluar la sarcopenia en pacientes con insuficiencia cardíaca, una población que puede tener una etiología única de otros fenotipos de sarcopenia. La caracterización de la sarcopenia puede respaldar una gama de opciones de tratamiento de rápido desarrollo en esta población. Si bien la evidencia sugiere que la terapia con ejercicios puede mejorar el estado de fragilidad, por ejemplo, en el 39 % de los pacientes a los 12 meses de seguimiento, aún no se comprende bien qué pacientes responderán al tratamiento. Con una variedad de opciones de tratamiento, como suplementos nutricionales, terapia hormonal y medicamentos cardiovasculares, MRF y P-MRSI podrían servir como poderosas herramientas no invasivas para proporcionar un enfoque personalizado para los fenotipos sarcopénicos, combinarlos con la terapia adecuada y monitorear la respuesta terapéutica.