Catabolismo muscular y resultados en niños después de una cirugía cardíaca (MOCHI)

Antecedentes y significado. Los niños con cardiopatías congénitas (CHD) han experimentado una mejor supervivencia posoperatoria al cambiar el enfoque de minimizar la mortalidad a reducir las morbilidades. La enfermedad crítica después de la cirugía cardíaca induce el catabolismo que puede afectar el estado funcional. El catabolismo, un estado en el que la descomposición de proteínas supera la síntesis de proteínas, puede conducir a la descomposición de la masa corporal magra (LBM). La pérdida de LBM se ha asociado con malos resultados clínicos. La ecografía muscular (mUS) se ha utilizado para medir los cambios en la LBM y la puntuación del estado funcional (FSS) se desarrolló para evaluar los cambios en el estado funcional de los niños después de la hospitalización. La capacidad de identificar la pérdida de LBM de forma aguda y su asociación con cambios en la FSS puede conducir a intervenciones más tempranas para preservar la LBM y ayudar en la predicción de resultados.

Objetivos específicos e hipótesis. El objetivo específico 1 es identificar el cambio porcentual en LBM por mUS durante la primera semana postoperatoria en niños después de una cirugía cardíaca compleja. El Objetivo Específico 2 es evaluar la relación entre el cambio porcentual en la LBM durante la primera semana postoperatoria y la FSS al alta ya los 6 y 12 meses de seguimiento en niños con CHD después de una cirugía cardíaca compleja. Los investigadores plantean la hipótesis de que los niños con cardiopatía coronaria después de una cirugía cardíaca compleja experimentarán una disminución de la LBM y que existe una relación directa entre el cambio en la LBM y el seguimiento posoperatorio de la FSS.

Diseño y métodos de estudio. Los investigadores están realizando un estudio de cohorte observacional, prospectivo y de un solo centro. Se inscribirán niños consecutivos (> 3 meses y < 18 años de edad) con cardiopatía coronaria sometidos a conversión biventricular. Los pacientes se someterán a un mUS y FSS de referencia en el momento de la operación índice. El intervalo mUS se obtendrá al tercer y séptimo día postoperatorio. Se obtendrá el alta mUS y FSS y la familia solicitará un FSS remoto a los 6 y 12 meses después de la operación. Se recogerán variables demográficas, de laboratorio pertinentes, medicamentos concomitantes, nutrición y ecografía.

Resultados. Los resultados primarios serán el cambio en la LBM durante la primera semana posoperatoria y el cambio en la FSS a los 6 y 12 meses de seguimiento en niños después de una cirugía cardíaca compleja. El cambio en LBM se definirá como un cambio porcentual en el área transversal del grosor de la capa muscular del cuádriceps (QMLT). El cambio en la FSS será significativo si la puntuación desciende 3 puntos o más desde el inicio en el seguimiento posoperatorio.