TOcilizumab y Covid-19: riesgo de infección grave (TOCSIN)

El SARS-CoV2 es el responsable de una pandemia que lleva evolucionando aproximadamente 18 meses. La capacidad de diseminación del virus y su virulencia son responsables de una importante morbimortalidad. El desconocimiento inicial del patógeno y de la fisiopatología que subyace a la posible gravedad de la enfermedad, especialmente a nivel respiratorio, motivó numerosos intentos terapéuticos en este contexto de urgencia, centrados en el control de una respuesta inflamatoria evidentemente exagerada. Quedó un gran número de estudios de calidad insuficiente para llegar a conclusiones pertinentes y aplicables. En segundo lugar, el beneficio de la terapia con corticosteroides se ha demostrado en dos ensayos. Aunque la dexametasona sigue siendo el único corticoesteroide que mejora la supervivencia, estos resultados han reforzado la hipótesis del interés de los tratamientos que reducen la respuesta inflamatoria, en particular las citoquinas. El uso generalizado, en ausencia de datos científicos, de los inhibidores del receptor de la interleucina-6 (Sarilumab y Tocilizumab) se ha estructurado en torno a estudios cuyos resultados siguen siendo inciertos a día de hoy debido a la heterogeneidad de la población tratada y de los resultados observados. Parece surgir un posible beneficio en la supervivencia de los pacientes reanimados que aún no han requerido ventilación invasiva, estando probablemente asociadas las demás situaciones a la ausencia de efecto o incluso al peligro potencial de este tratamiento. Tocilizumab se asocia notablemente en la literatura con el riesgo de infecciones secundarias y anomalías en la cicatrización de las mucosas, favoreciendo las complicaciones hemorrágicas y las perforaciones digestivas. El objetivo de este estudio es evaluar el riesgo de complicaciones digestivas (hemorragia, perforación, diverticulitis) e infecciosas relacionadas con el uso de Tocilizumab según la gravedad de los pacientes.