TOcilizumabe e Covid-19: Risco de infecção grave (TOCSIN)

O SARS-CoV2 é responsável por uma pandemia que vem evoluindo há aproximadamente 18 meses. A capacidade de disseminação do vírus e sua virulência são responsáveis ​​por significativa morbimortalidade. O desconhecimento inicial do agente patogénico e da fisiopatologia subjacente à potencial gravidade da doença, nomeadamente no trato respiratório, levou a inúmeras tentativas terapêuticas neste contexto de emergência, centradas no controlo de uma resposta inflamatória obviamente exagerada. Um grande número de estudos permaneceu de qualidade insuficiente para levar a conclusões relevantes e aplicáveis. Em segundo lugar, o benefício da corticoterapia foi demonstrado em dois estudos. Embora a Dexametasona continue sendo o único corticosteroide a melhorar a sobrevida, esses resultados reforçam a hipótese do interesse de tratamentos que reduzam a resposta inflamatória, principalmente a citocina. O uso generalizado, na ausência de dados científicos, de inibidores do receptor de interleucina-6 (Sarilumab e Tocilizumab) tem sido estruturado em torno de estudos cujos resultados permanecem incertos até hoje devido à heterogeneidade da população tratada e dos resultados observados. Um possível benefício de sobrevida parece emergir para pacientes reanimados que ainda não necessitaram de ventilação invasiva, estando as demais situações provavelmente associadas à ausência de efeito ou mesmo ao perigo potencial desse tratamento. O tocilizumabe está notavelmente associado na literatura ao risco de infecções secundárias e anormalidades na cicatrização da mucosa, favorecendo complicações hemorrágicas e perfurações digestivas. O objetivo deste estudo é avaliar o risco de complicações digestivas (hemorragia, perfuração, diverticulite) e infecciosas relacionadas ao uso de Tocilizumabe de acordo com a gravidade dos pacientes.