TOcilizumab e Covid-19: rischio di infezione grave (TOCSIN)

SARS-CoV2 è responsabile di una pandemia che si sta evolvendo da circa 18 mesi. La capacità di disseminazione del virus e la sua virulenza sono responsabili di morbilità e mortalità significative. L'iniziale mancanza di conoscenza del patogeno e della fisiopatologia alla base della potenziale gravità della malattia, in particolare a carico delle vie respiratorie, ha portato a numerosi tentativi terapeutici in questo contesto emergenziale, incentrati sul controllo di una risposta infiammatoria evidentemente esagerata. Un gran numero di studi è rimasto di qualità insufficiente per portare a conclusioni pertinenti e applicabili. In secondo luogo, il beneficio della terapia con corticosteroidi è stato dimostrato in due studi. Sebbene il desametasone rimanga l'unico corticosteroide in grado di migliorare la sopravvivenza, questi risultati hanno rafforzato l'ipotesi dell'interesse dei trattamenti che riducono la risposta infiammatoria, in particolare le citochine. L'uso diffuso, in assenza di dati scientifici, di inibitori del recettore dell'interleuchina-6 (Sarilumab e Tocilizumab) si è strutturato attorno a studi i cui risultati rimangono ad oggi incerti a causa dell'eterogeneità della popolazione trattata e dei risultati osservati. Un possibile beneficio di sopravvivenza sembra emergere per i pazienti in rianimazione che non hanno ancora richiesto la ventilazione invasiva, le altre situazioni essendo probabilmente associate all'assenza di effetto o addirittura al potenziale pericolo di questo trattamento. Tocilizumab è notevolmente associato in letteratura al rischio di infezioni secondarie e anomalie di guarigione della mucosa, favorendo complicanze emorragiche e perforazioni digestive. L'obiettivo di questo studio è valutare il rischio di complicanze digestive (emorragia, perforazione, diverticolite) e complicanze infettive legate all'uso di Tocilizumab in base alla gravità dei pazienti.