Recuperación mejorada después de la cirugía colorrectal laparoscópica

El manejo eficaz del dolor después de la cirugía rectal laparoscópica es un requisito fundamental en un programa mejorado de recuperación después de la cirugía (ERAS). Los opioides siguen siendo el pilar para el dolor posquirúrgico a pesar de los efectos secundarios bien documentados que incluyen sedación, mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, dependencia física, tolerancia y depresión respiratoria. La analgesia espinal como complemento de la anestesia general no se ha estudiado en la cirugía rectal laparoscópica, pero los datos de estudios de pacientes sometidos a resección de cáncer de colon indican un efecto analgésico positivo de la anestesia espinal como complemento de la anestesia general. Cuando se utilizó un programa ERAS para la resección colónica laparoscópica, se demostró que una mezcla intratecal de bupivacaína y morfina se asoció con un menor consumo de opioides posoperatorios. En un artículo más reciente, la morfina intratecal fue un método más efectivo para tratar el dolor posoperatorio en la cirugía laparoscópica de colon que los opioides intravenosos dentro de un programa ERAS. En la presente propuesta, a los investigadores les gustaría probar los efectos de la anestesia espinal como complemento de la anestesia general en pacientes sometidos a amputación rectal abdominoperineal laparoscópica. Se planteó la hipótesis de que la anestesia espinal como complemento de la anestesia general reduciría el dolor posoperatorio y los requerimientos de opiáceos.