Miglioramento del recupero dopo la chirurgia colorettale laparoscopica

Un'efficace gestione del dolore dopo la chirurgia rettale laparoscopica è un requisito fondamentale in un programma di miglioramento del recupero dopo l'intervento chirurgico (ERAS). Gli oppioidi rimangono il pilastro per il dolore postoperatorio nonostante gli effetti collaterali ben documentati tra cui sedazione, vertigini, nausea, vomito, costipazione, dipendenza fisica, tolleranza e depressione respiratoria. L'analgesia spinale in aggiunta all'anestesia generale non è stata studiata nella chirurgia rettale laparoscopica, ma i dati provenienti da studi su pazienti sottoposti a resezione del cancro del colon indicano un effetto analgesico positivo dell'anestesia spinale in aggiunta all'anestesia generale. Quando è stato utilizzato un programma ERAS per la resezione laparoscopica del colon, è stato dimostrato che una miscela intratecale di bupivacaina e morfina era associata a un minor consumo di oppioidi postoperatorio. In un articolo più recente, la morfina intratecale si è rivelata un metodo più efficace per il trattamento del dolore postoperatorio nella chirurgia laparoscopica del colon rispetto agli oppioidi per via endovenosa all'interno di un programma ERAS. Nella presente proposta i ricercatori vorrebbero testare gli effetti dell'anestesia spinale in aggiunta all'anestesia generale nei pazienti sottoposti ad amputazione del retto addominoperineale laparoscopica. È stato ipotizzato che l'anestesia spinale in aggiunta all'anestesia generale avrebbe ridotto il dolore postoperatorio e il fabbisogno di oppioidi.