ECA de una Intervención Digital Integrada para el Trastorno por Consumo de Alcohol (Alcohol RCT)

Hay terapias eficaces y basadas en la evidencia disponibles para el manejo del trastorno por consumo de alcohol (AUD) con una variedad de intervenciones farmacológicas y psicosociales respaldadas por una literatura considerable de ensayos clínicos (7-8). Sin embargo, una barrera importante para abordar este importante problema de salud pública es el hecho de que la mayoría de las personas con AUD no reciben tratamiento (9). La evidencia muestra que las personas con consumo problemático de alcohol pueden verse disuadidas de buscar ayuda debido a la falta de accesibilidad a los servicios, la estigmatización, la baja motivación o el costo del tratamiento (9).

Los métodos tradicionales de tratamiento del AUD suelen utilizar un enfoque conductual, farmacológico o combinado. El tratamiento asistido por medicamentos (MAT) es el uso de medicamentos, en combinación con terapias psicosociales, para brindar un enfoque integrado al tratamiento de los trastornos por uso de sustancias (7). El enfoque MAT para tratar el AUD ha tenido un gran éxito, con varias combinaciones de farmacoterapia e intervenciones psicosociales que han demostrado eficacia en la reducción del consumo de alcohol. En particular, la combinación de terapias psicosociales como la TCC, MET y los 12 pasos han demostrado ser muy exitosas cuando se usan en combinación con el antagonista de los receptores opioides naltrexona (NTX) (7-8). Sin embargo, la falta de accesibilidad, practicidad y adherencia a los métodos tradicionales ha dejado a muchos consumidores de alcohol sin los medios para lidiar con sus adicciones de manera efectiva (10).

La terapia digital puede abordar estos problemas y brindar ventajas que incluyen anonimato, conveniencia, accesibilidad, rentabilidad y privacidad (11-12). Las terapias digitales también pueden dirigirse a personas con consumo problemático de alcohol que se encuentran en diferentes etapas psicológicas de cambio, lo que permite a los usuarios potenciales investigar opciones de tratamiento sin el estigma asociado con las interacciones cara a cara. Además, estas terapias digitalizadas basadas en evidencia tienen el potencial de aumentar la adherencia al tratamiento y, debido a que el contenido está estandarizado, se puede brindar con mayor consistencia que la terapia presencial, lo que se presta a un enfoque de investigación clínica (13).

Quit Genius Alcohol (QG-A) es un programa de tratamiento integral recientemente desarrollado para AUD, que utiliza una combinación de una aplicación móvil, farmacoterapia y sensor de aliento. La aplicación móvil se basa en los principios de la TCC, la terapia de mejora motivacional (MET) y el refuerzo comunitario. QG ofrece un complemento personalizado de apoyo conductual a farmacoterapias comprobadas para personas que buscan reducir su consumo de alcohol. Una investigación piloto inicial de QG-A demostró la viabilidad de la intervención, así como algunos resultados preliminares prometedores con respecto al consumo de alcohol y las variables psicológicas relacionadas que son mecanismos reconocidos de cambio en el tratamiento de TCC para poblaciones adictas.

Como tal, el objetivo de la investigación propuesta es aprovechar los resultados preliminares y evaluar la eficacia de QG-A. Este estudio comparará la eficacia de QG-A, que combina el asesoramiento basado en TCC con farmacoterapia para trastornos por consumo de alcohol (naltrexona), administrado a través de una aplicación de salud móvil (QG-A), en relación con la atención habitual para adultos con AUD, que comprende atención médica tratamiento con naltrexona (MM), en la reducción del consumo de alcohol y los resultados psicológicos y funcionales asociados.