Comparación entre Haparin y Herodin en la EH

La trombogénesis extracorpórea es un problema importante asociado con la hemodiálisis. La composición de la membrana artificial en el sistema extracorpóreo y la gran superficie a la que está expuesta la sangre contribuyen significativamente a la activación de la cascada de coagulación y de las plaquetas. El uso de anticoagulante tiene como objetivo prevenir la oclusión trombótica del dializador para garantizar una diálisis eficaz. (1) Las opciones anticoagulantes más comunes para la hemodiálisis incluyen heparina no fraccionada (HNF), heparina de bajo peso molecular (HBPM), antagonistas de la trombina y agentes inhibidores de plaquetas. La elección del anticoagulante para hemodiálisis debe estar determinada por las características del paciente, la experiencia local y la facilidad de seguimiento. (2) Las heparinas son actualmente los anticoagulantes de elección en hemodiálisis (HD) a largo plazo, pero debido a sus deficiencias, incluida la creciente incidencia de trombocitopenia inducida por heparina (HIT II), es necesaria una anticoagulación alternativa(5), ya que existen Varias complicaciones asociadas con su uso a largo plazo incluyen trombocitopenia, aumento de la tendencia al sangrado, osteoporosis, aumento de la actividad lipolítica y cambio del patrón lipídico; la activación de la lipólisis también conduce a un efecto inmunosupresor. (3) La hirudina, el inhibidor natural más potente de la trombina, es un inhibidor directo de la trombina y no requiere cofactores endógenos. La hirudina inhibe todas las acciones de la trombina y, por lo tanto, inhibe eficazmente la coagulación y previene la trombosis de tipo arterial resistente a la heparina cuando se administra en dosis suficientemente grandes. Hirudin no tiene efectos adversos cuando se usa en humanos, porque es farmacológicamente inerte. La hirudina también es un inmunógeno débil.(4) Pocas investigaciones evalúan la eficacia y los inconvenientes de Hirudin en pacientes con EH