Confronto tra Haparin ed Erodina in HD

La trombogenesi extracorporea è uno dei principali problemi associati all’emodialisi. La composizione della membrana artificiale nel sistema extracorporeo e l'ampia superficie alla quale è esposto il sangue, contribuiscono in modo significativo all'attivazione della cascata della coagulazione e delle piastrine. L'uso dell'anticoagulante serve a prevenire l'occlusione trombotica del dializzatore per garantire una dialisi efficace. (1) Le opzioni anticoagulanti più comuni per l'emodialisi comprendono l'eparina non frazionata (UFH), l'eparina a basso peso molecolare (LMWH), gli antagonisti della trombina e gli agenti inibitori delle piastrine. La scelta dell’anticoagulante per l’emodialisi dovrebbe essere determinata dalle caratteristiche del paziente, dalle competenze locali e dalla facilità di monitoraggio. (2) Le eparine sono attualmente gli anticoagulanti di scelta nell'emodialisi a lungo termine (HD), ma a causa dei loro limiti, inclusa la crescente incidenza di trombocitopenia indotta da eparina (HIT II), è necessario un anticoagulante alternativo(5), poiché esistono diverse complicazioni associate al suo uso a lungo termine, comprendono trombocitopenia, aumento della tendenza al sanguinamento, osteoporosi, aumento dell'attività lipolitica e cambiamento del modello lipidico, l'attivazione della lipolisi porta anche ad un effetto immunosoppressore. (3) L'irudina è il più potente inibitore naturale della trombina, è un inibitore diretto della trombina e non richiede cofattori endogeni. L'irudina inibisce tutte le azioni della trombina e quindi inibisce efficacemente la coagulazione e previene la trombosi arteriosa di tipo arterioso resistente all'eparina quando somministrata in dosi sufficientemente elevate. L'irudina non ha effetti avversi quando viene utilizzata nell'uomo, perché è farmacologicamente inerte. Anche l'irudina è un immunogeno debole.(4) Poche ricerche valutano l'efficacia e gli svantaggi dell'Irudina nei pazienti con MH