Comparação entre Haparin e Herodina em HD

A trombogênese extracorpórea é um grande problema associado à hemodiálise. A composição da membrana artificial no sistema extracorpóreo e a grande área superficial a que o sangue está exposto contribuem significativamente para a ativação da cascata de coagulação e das plaquetas. O uso de anticoagulante visa prevenir a oclusão trombótica do dializador para garantir uma diálise eficaz. (1) As opções de anticoagulantes mais comuns para hemodiálise incluem heparina não fracionada (HNF), heparina de baixo peso molecular (HBPM), antagonistas da trombina e agentes inibidores de plaquetas. A escolha do anticoagulante para hemodiálise deve ser determinada pelas características do paciente, conhecimento local e facilidade de monitoramento. (2) As heparinas são atualmente os anticoagulantes de escolha na hemodiálise (HD) de longa duração, mas devido às suas deficiências, incluindo o aumento da incidência de trombocitopenia induzida por heparina (HIT II), a anticoagulação alternativa é necessária(5), pois há várias complicações associadas ao seu uso a longo prazo, incluem trombocitopenia, aumento da tendência ao sangramento, osteoporose, aumento da atividade lipolítica e alteração do padrão lipídico, a ativação da lipólise também leva ao efeito imunossupressor. (3) Hirudina, o inibidor natural mais potente da trombina, é um inibidor direto da trombina e não requer cofatores endógenos. A hirudina inibe todas as ações da trombina e, portanto, inibe eficazmente a coagulação e previne a trombose do tipo arterial resistente à heparina quando administrada em doses suficientemente grandes. A hirudina não apresenta efeitos adversos quando utilizada em humanos, pois é farmacologicamente inerte. A hirudina também é um imunógeno fraco.(4) Poucas pesquisas avaliam a eficácia e as desvantagens da Hirudina em pacientes em HD