Efectos de la nutrición médica rica en proteínas sobre la masa muscular en pacientes adultos de la UCI

La enfermedad crítica se caracteriza por cambios sustanciales en el metabolismo de las proteínas mediados por hormonas y citoquinas en varios órganos, lo que conduce a un aumento de la descomposición y una disminución de las tasas de síntesis. En consecuencia, se produce una pérdida de masa muscular considerable y potencialmente mortal. Las medidas terapéuticas médicas, como la sedación a largo plazo y la ventilación mecánica durante la estancia en la UCI, pueden aumentar aún más esta degradación muscular (hasta un 2 % de masa muscular por día, lo que provoca síntomas clínicamente relevantes conocidos como debilidad adquirida en la UCI). La modulación nutricional, particularmente de los aminoácidos de la dieta, puede tener beneficios para prevenir o atenuar la atrofia muscular inducida por enfermedades. Si bien existen varios métodos y técnicas precisos para medir la masa muscular [incluida la tomografía computarizada (TC), el análisis de bioimpedancia y la ecografía], no todos son factibles de forma rutinaria en la práctica clínica de la UCI. El uso de ultrasonido para evaluar la masa muscular en pacientes críticamente enfermos ha ganado mucha atención recientemente, ya que no es invasivo y puede utilizarse fácilmente junto a la cama. Hay dos objetivos principales para la evaluación de la masa muscular: en primer lugar, evaluar la masa muscular actual del paciente como parte del diagnóstico (nutricional) y, por tanto, la estratificación del riesgo y, en segundo lugar, controlar la progresión de la pérdida muscular y/o la recuperación de la masa muscular. masa muscular y crear oportunidades para examinar la efectividad de las intervenciones terapéuticas para reducir la pérdida muscular y/o promover la recuperación muscular.