Evaluación fetal del miocardio y evaluación del recién nacido (FAME-n)

Entre los millones de bebés con diversos grados de asfixia perinatal cada año, la pregunta de cómo identificar a aquellos que, sin medidas de apoyo, morirán o desarrollarán una lesión cerebral sigue sin respuesta. La muy pequeña población de bebés con compromiso grave y que requieren reanimación avanzada en la sala de partos e hipotermia terapéutica representa sólo la punta del iceberg de bebés que mueren o sobreviven con deterioro neurológico. Por lo tanto, la mayoría de los lactantes con malos resultados son difíciles de distinguir de aquellos con una supervivencia saludable. Este desafío persiste porque los marcadores de asfixia perinatal utilizados actualmente son inadecuados e inespecíficos. Se necesitan mejores métodos para diagnosticar y controlar la hipoxia-isquemia.

El proyecto caracterizará en detalle la transición tanto normal como fallida (que resulta en asfixia perinatal) de la vida fetal a la neonatal. Estudiaremos el corazón fetal/neonatal a lo largo de la transición perinatal, como un continuo y una única entidad fisiológica. Este enfoque interdisciplinario es innovador ya que desafía la práctica clínica, el conocimiento y la investigación actuales. El uso innovador de la tecnología existente contribuye a explorar más a fondo el corazón para proporcionar información de pronóstico y guiar la terapia de apoyo.

El grupo objetivo son los fetos y los recién nacidos con asfixia perinatal de leve a moderada, es decir, bebés "sin complicaciones" al nacer que luego mueren o desarrollan una lesión cerebral.

Nuestra pregunta de investigación es si el electrocardiograma (ECG) neonatal inmediato corresponde al ECG fetal monitorizado mediante cardiotocografía (CTG) con análisis del segmento ST (STAN), y si la morfología del ECG neonatal diferencia entre bebés con asfixia perinatal leve a moderada y bebés sanos. Se utilizarán biomarcadores de sangre de cordón umbilical, resultados clínicos y, secundariamente, gasto cardíaco para responder la pregunta de investigación.

Para el grupo del estudio Epi-FOMO: se extraerán muestras de sangre materna durante el trabajo de parto de una vía arterial. Los participantes de Epi-FOMO son un subconjunto de los incluidos en FAME-n, e incluiremos un número igual de mujeres que dan a luz con y sin analgesia epidural. La hipótesis es que la analgesia epidural afecta la respiración materna y el intercambio de gases, lo que a su vez afecta el intercambio de gases fetal y la condición del recién nacido. Creemos que la medición del lactato en líquido amniótico durante el trabajo de parto puede servir como "prueba de concepto" de que la respiración materna durante el trabajo de parto modifica el riesgo de asfixia perinatal.