Avaliação Fetal do Miocárdio e Avaliação do Neonato (FAME-n)

Entre os milhões de bebés com vários graus de asfixia perinatal todos os anos, a questão de como identificar aqueles que, sem medidas de apoio, morrerão ou desenvolverão lesões cerebrais permanece sem resposta. A pequena população de bebês com comprometimento grave e que necessitam de reanimação avançada na sala de parto e hipotermia terapêutica representa apenas a ponta do iceberg de bebês que morrem ou sobrevivem com comprometimento neurológico. Assim, a maioria dos bebés com um resultado desfavorável é difícil de distinguir daqueles com uma sobrevivência saudável. Este desafio persiste porque os marcadores de asfixia perinatal atualmente utilizados são inadequados e inespecíficos. São necessários melhores métodos para diagnosticar e monitorar hipóxia-isquemia.

O projeto caracterizará detalhadamente a transição normal e falhada (resultando em asfixia perinatal) da vida fetal para a neonatal. Estudaremos o coração fetal/neonatal ao longo da transição perinatal, como um continuum e uma entidade fisiológica única. Esta abordagem interdisciplinar é inovadora, pois desafia a prática clínica, o conhecimento e a pesquisa atuais. O uso inovador da tecnologia existente contribui para explorar ainda mais o coração para fornecer informações prognósticas e orientar a terapia de suporte.

O grupo-alvo são fetos e recém-nascidos com asfixia perinatal leve a moderada, ou seja, bebês “sem complicações” ao nascer que mais tarde morrem ou desenvolvem lesão cerebral.

Nossa questão de pesquisa é se o eletrocardiograma neonatal imediato (ECG) corresponde ao ECG fetal monitorado por cardiotocografia (CTG) com análise do segmento ST (STAN), e se a morfologia do ECG neonatal diferencia entre bebês com asfixia perinatal leve a moderada e bebês saudáveis. Biomarcadores do sangue do cordão umbilical, resultados clínicos e, secundariamente, débito cardíaco serão usados ​​para responder à questão da pesquisa.

Para o braço do estudo Epi-FOMO - amostras de sangue materno durante o trabalho de parto serão coletadas de uma linha arterial. Os participantes do Epi-FOMO são um subconjunto daqueles incluídos no FAME-n, e incluiremos um número igual de parturientes com e sem analgesia epidural. A hipótese é que a analgesia peridural afeta a respiração materna e as trocas gasosas, que por sua vez afeta as trocas gasosas fetais e a condição do recém-nascido. Acreditamos que a medição do lactato do líquido amniótico durante o trabalho de parto pode servir como “prova de conceito” de que a respiração materna durante o trabalho de parto modifica o risco de asfixia perinatal.