Bloqueo paravertebral y bloqueo del plano del erector de la columna sobre el consumo intraoperatorio de opioides mediante el índice NoL

La toracotomía se encuentra entre los procedimientos quirúrgicos más dolorosos y puede causar un dolor intenso con una alta incidencia. El tratamiento inadecuado del dolor posoperatorio agudo puede provocar complicaciones no deseadas. El bloqueo paravertebral (PVB) es una técnica eficaz que proporciona una analgesia adecuada en cirugías torácicas. Sin embargo, es una técnica avanzada con riesgos potenciales de complicaciones. El bloqueo del plano del erector de la columna (ESPB) es relativamente nuevo y se considera una técnica más segura que proporciona una analgesia comparable. Sin embargo, los resultados son controvertidos y existen pocos estudios que comparen el efecto de estos bloqueos en cirugías torácicas. Además de los efectos no deseados del manejo inadecuado del dolor, las dosis altas de uso de opioides perioperatorios pueden contribuir al desarrollo de eventos adversos a largo plazo dependientes de la dosis. Los parámetros hemodinámicos generalmente se utilizan para determinar la necesidad intraoperatoria de opioides en los pacientes; sin embargo, los parámetros hemodinámicos no están estandarizados y no proporcionan una evaluación clara. El índice del nivel de nocicepción (NoL) se genera a partir de cinco parámetros diferentes (frecuencia cardíaca, variabilidad de la frecuencia cardíaca, amplitud de la forma de onda fotopletismográfica, nivel de conductancia de la piel, número de fluctuaciones de conductancia de la piel y sus derivadas temporales) utilizando una sonda de dedo y es un indicador prometedor. técnica de seguimiento. Seleccionar un método de analgesia eficaz y determinar la dosis adecuada de opioides mediante la monitorización NoL puede reducir las complicaciones perioperatorias y posoperatorias y acortar las estancias hospitalarias, lo que permite a los pacientes regresar antes a la vida diaria. Además, se puede conseguir prevenir los síndromes de dolor crónico que pueden desarrollarse en pacientes con analgesia inadecuada, personalizar el nivel de analgesia de cada paciente, reducir los costes sanitarios y mejorar la calidad de vida. Los datos de este estudio pueden demostrar la eficacia analgésica de técnicas de anestesia regional más simples, contribuyendo a la adopción generalizada de aplicaciones de anestesia regional, que es un paso crucial en la analgesia multimodal, asegurando así un manejo más eficaz del dolor en los pacientes quirúrgicos.