Efecto del tiempo de administración de propofol sobre la incidencia y gravedad del prurito intratecal inducido por morfina en parturientas sometidas a partos por cesárea electiva

La anestesia neuroaxial es un método anestésico frecuente para el parto por cesárea y otros procedimientos anestésicos de la parte inferior del abdomen y de las extremidades inferiores. La adición de morfina neuroaxial al anestésico local proporciona una analgesia posoperatoria eficaz y prolongada, pero se ha asociado con una incidencia frecuente de prurito y náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO).

Se cree que los opioides neuroaxiales actúan sobre las vías del sistema nervioso central y causan prurito. Aunque los mecanismos precisos no se comprenden completamente, se han investigado numerosas intervenciones para prevenir el prurito inducido por opioides en el período periparto, como: agonistas-antagonistas de los receptores de opioides, antagonistas de los receptores de serotonina.

Hay una densa concentración de receptores opioides y receptores 5-HT3 en la parte dorsal de la médula espinal y el núcleo del tracto espinal del nervio trigémino en la médula. La activación de estos receptores por la administración de opioides neuroaxiales o por la circulación de estrógenos en la parturienta produce prurito que suele localizarse en la cara, el cuello o la parte superior del tórax.

El propofol ejerce su acción antipruriginosa mediante la inhibición de la transmisión del asta posterior en la médula espinal. Una serie de ensayos clínicos han informado que una dosis subhipnótica de propofol es igualmente eficaz para reducir la incidencia de prurito después de la morfina intratecal. sin embargo, estos estudios tienen información limitada sobre la dosis y el momento de administración del propofol.