Efeito do tempo de administração de propofol na incidência e gravidade do prurido induzido por morfina intratecal em parturientes submetidas a partos cesáreos eletivos

A anestesia neuroaxial é uma abordagem anestésica frequente para parto cesáreo e outros procedimentos anestésicos do abdome inferior e dos membros inferiores. A adição de morfina neuroaxial ao anestésico local proporciona uma analgesia pós-operatória eficaz e prolongada, mas tem sido associada a uma incidência frequente de prurido e náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO).

Acredita-se que os opioides neuroaxiais atuem nas vias do sistema nervoso central causando prurido. Embora os mecanismos precisos não sejam completamente compreendidos, numerosas intervenções foram investigadas para prevenir o prurido induzido por opióides no período periparto, como: Agonistas-antagonistas dos receptores de opióides, Antagonistas dos receptores de serotonina.

Há densa concentração de receptores opioides e receptores 5-HT3 na parte dorsal da medula espinhal e no núcleo do trato espinhal do nervo trigêmeo na medula. A ativação desses receptores pela administração neuroaxial de opióides ou pela circulação de estrogênio em parturientes resulta em prurido, que geralmente está localizado na face, pescoço ou parte superior do tórax.

O propofol exerce sua ação antipruriginosa através da inibição da transmissão do corno posterior da medula espinhal. Séries de ensaios clínicos relataram que uma dose sub-hipnótica de propofol é igualmente eficaz na redução da incidência de prurido após morfina intratecal. no entanto, estes estudos têm informações limitadas sobre a dose e o momento da administração de propofol.