Efectos de la Técnica de Respiración 4-7-8 sobre las Puntuaciones de Dolor Postoperatorio, la Ansiedad y la Calidad del Sueño en Pacientes

El estudio está planeado para realizarse en la Clínica de Anestesiología y Reanimación del Hospital de Formación e Investigación Beyhekim con la aprobación del comité de ética hospitalario y el consentimiento informado de los pacientes.
Un total de 100 pacientes de 18 a 65 años en los grupos ASA I-III, 50 pacientes por grupo, se someterán a colecistectomía laparoscópica.

Criterios de inclusión para el estudio

1. Los participantes deben estar informados y dar su consentimiento voluntario para participar en el estudio.
2. Pacientes que se hayan sometido a colecistectomía laparoscópica.
3. Pacientes con una puntuación de rendimiento físico ASA de 1 a 3.
4. Pacientes de 18 a 65 años.
   Criterios de exclusión

1) Pacientes que no deseen continuar participando en el estudio 2) Deterioro en la condición médica de los pacientes.
3) Aquellos con antecedentes de uso de medicamentos acompañados de depresión y otros diagnósticos psiquiátricos 4) Aquellos con antecedentes de abuso de sustancias 5) Aquellos con infección o patología del tracto respiratorio (Asma, EPOC) 6) Pacientes con trastornos neuromusculares 7) Pacientes menores de 18 años 8) Pacientes que no pueden leer o escribir turco o que no cooperan 9) Pacientes incapaces de cumplir con las técnicas de entrenamiento respiratorio 10) Conversión de cirugía laparoscópica a abierta Procedimientos preoperatorios A los pacientes que reciban entrenamiento en técnicas de respiración antes de la cirugía se les pedirá que practiquen la técnica de respiración 4-7-8 durante 6 horas, 10 ciclos por hora, el día antes de la cirugía.
En esta técnica, los pacientes se sientan con la espalda recta y colocan la punta de la lengua detrás de los dientes frontales superiores.
Cuentan hasta cuatro mientras toman una respiración profunda por la nariz, luego contienen la respiración mientras cuentan hasta siete, y finalmente exhalan lentamente por la boca mientras cuentan hasta ocho, preferiblemente acompañados de un ligero zumbido.
El ciclo se repite tres veces más para un total de cuatro respiraciones.

En nuestra práctica clínica, se administrará 1 mg de midazolam por vía intravenosa como premedicación estándar a los pacientes ingresados en el quirófano.
Los procedimientos de monitorización estándar incluirán electrocardiografía (ECG), saturación periférica de oxígeno (SpO2) y mediciones no invasivas de la presión arterial durante el procedimiento.

Diseño del estudio Según la aleatorización, todos los pacientes recibirán un protocolo estándar de anestesia general administrado por anestesiólogos con al menos 5 años de experiencia clínica que están cegados a la aleatorización.
Estos pacientes se someterán a preoxigenación con 2 minutos de ventilación con mascarilla a 4 L/min en posición supina en la mesa de operaciones.

Durante la inducción de la anestesia, se administraron 2 mg/kg de propofol (Propofol%1-Fresenius®), 0.6 mg/kg de rocuronio (Esmeron) y 1 μg/kg de fentanilo (Talinat).
El mantenimiento de la anestesia se proporcionará con infusión de remifentanilo 0.1-0.2 μg/kg/min, 40% O2 con 60% aire e inhalación de sevoflurano (MAC 1-2%).

Todos los pacientes se someterán a cirugía de colecistectomía laparoscópica de rutina.
Los fármacos analgésicos intravenosos perioperatorios utilizados en ambos grupos fueron 50 mg de dexketoprofeno (ampolla de 2 ml) y 1 gramo de paracetamol (vial de 100 ml).
Todos los pacientes serán decubados y extubados administrando 2-4 mg/kg de sugammadex intravenoso.
Se incluirán en la evaluación pacientes con una respuesta monitorizada a la tetrodotoxina (TOF) >0.9 (Benevision N15, Shenzhen Mindray, China).

Los datos sobre los grupos serán recopilados por otros anestesiólogos en el período postoperatorio a la 1 hora, 4 horas, 12 horas y 24 horas, así como la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) y el Cuestionario de Sueño de Richard-Campbell (RCSQ) en el día 1 postoperatorio.
El análisis de datos será realizado por un estadístico.

Mediciones a aplicar en el estudio La Escala Visual Analógica (EVA) es una de las escalas de evaluación del dolor más comúnmente utilizadas en la práctica.
A los pacientes que participan en el estudio se les instruirá para que informen su dolor en una escala de 0 (sin dolor) a 10 (el dolor más severo que puedan describir).

La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria se desarrolló para identificar trastornos de ansiedad y depresión en pacientes en clínicas hospitalarias fuera de la psiquiatría.
La HADS es breve y fácil de puntuar y se utiliza ampliamente en adultos.
Estas subescalas, cada una compuesta por 7 ítems, evalúan tanto los síntomas de ansiedad como de depresión con un total de 14 ítems.
Las respuestas se puntúan en una escala Likert de cuatro puntos que va de 0 a 3. Resultados de la Puntuación de Ansiedad de 10 o más pueden indicar Trastorno de Ansiedad Generalizada.
Una Puntuación de Depresión de 7 o más puede indicar depresión.

La Escala de Sueño de Richard-Campbell, desarrollada por Richards en 1987, es una medida de 6 ítems que evalúa la profundidad del sueño nocturno, el tiempo que se tarda en conciliar el sueño, la frecuencia de despertarse, el tiempo despierto después de despertarse, la calidad del sueño y el nivel de ruido en el entorno.
Cada ítem se evalúa en una escala que va de 0 a 100 utilizando la técnica de la escala visual analógica.
Una puntuación entre "0-25" en la escala indica un sueño muy pobre, mientras que una puntuación entre "76-100" indica un sueño muy bueno.
La puntuación total de la escala se evalúa en base a 5 ítems; el 6º ítem, que evalúa el nivel de ruido en el entorno, se excluye de la evaluación de la puntuación total.
A medida que aumenta la puntuación de la escala, también mejora la calidad del sueño de los pacientes.