El Efecto de Diferentes Técnicas de Vendaje Neuromuscular Aplicadas a Pacientes con Dolor Lumbar Crónico sobre la Fascia Toracolumbar
Efecto de Diferentes Técnicas de Vendaje Neuromuscular Aplicadas a Pacientes con Dolor Lumbar Crónico sobre la Fascia Toracolumbar: Un Ensayo Controlado Aleatorizado
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El dolor lumbar crónico inespecífico es una afección musculoesquelética muy prevalente asociada con síntomas recurrentes, limitaciones funcionales y una carga psicosocial sustancial. La práctica clínica actual se basa con frecuencia en enfoques de tratamiento pasivos, incluidas diversas técnicas de vendaje; sin embargo, los efectos específicos de los diferentes métodos de kinesiotaping en las estructuras fasciales siguen siendo insuficientemente explorados. En particular, la evidencia objetiva sobre los cambios en la morfología de la fascia toracolumbar tras intervenciones de vendaje dirigidas es limitada.
Este estudio controlado aleatorizado tiene como objetivo comparar los efectos del kinesiotaping fascial funcional y el vendaje muscular convencional sobre el grosor de la fascia toracolumbar, la percepción del dolor y la discapacidad funcional en personas con dolor lumbar crónico inespecífico. Los participantes diagnosticados con dolor lumbar crónico mecánico inespecífico serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de intervención. Un grupo recibirá vendaje fascial funcional aplicado según los principios de modulación del dolor basados en el movimiento, mientras que el grupo de comparación recibirá kinesiotaping tradicional orientado a los músculos. Ambas intervenciones se administrarán durante un período de tratamiento a corto plazo sin modalidades terapéuticas adicionales para aislar los efectos del vendaje.
La evaluación de resultados se centrará en los cambios en la intensidad del dolor, la sensibilidad al dolor por presión, la discapacidad funcional y las características de la fascia toracolumbar. El grosor fascial se evaluará mediante imágenes ultrasonográficas para proporcionar una medida objetiva de la respuesta a nivel tisular. Al integrar los resultados clínicos subjetivos con la evaluación basada en imágenes, este estudio busca aclarar si las estrategias de vendaje que se dirigen a la mecánica fascial ofrecen ventajas sobre los enfoques convencionales centrados en los músculos.
Se espera que los hallazgos contribuyan a la toma de decisiones basada en evidencia en la práctica de rehabilitación al informar a los clínicos sobre el posible papel del vendaje orientado a la fascia en el manejo del dolor lumbar crónico, al tiempo que se minimiza la redundancia con los detalles procedimentales y técnicos documentados en otras partes del registro del estudio.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Şafak KUZU, PhD
- Número de teléfono: +905068490542
- Correo electrónico: safak.yumusak@gmail.com
Ubicaciones de estudio
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Kirşehi̇r
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Center, Kirşehi̇r, Turquía (Türkiye)
- Reclutamiento
- Kirşehir Ahi Evran Univercity
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Contacto:
- Şafak KUZU
- Número de teléfono: 05068490542
- Correo electrónico: safak.yumusak@gmail.com
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad: Tener entre 18 y 65 años.
- Condición de voluntario: Estar dispuesto a participar en el estudio y firmar un formulario de consentimiento informado.
- Diagnóstico: Haber sido diagnosticado por un médico con dolor lumbar crónico mecánico inespecífico. Este diagnóstico se define de la siguiente manera:
- Un episodio de dolor que dure más de 6 semanas o
- Un historial de dolor lumbar recurrente (episodios que duran más de 24 horas con al menos un período libre de dolor de un mes antes/después del episodio).
- Localización: Dolor localizado entre la costilla más baja y los pliegues glúteos.
Criterios de exclusión:
- Patologías espinales específicas: La presencia de una causa específica para el dolor de espalda (por ejemplo, anomalías estructurales como hernia, estenosis, espondilolistesis).
- Historial de traumatismo mayor: Un historial de traumatismo grave en la región de la espalda.
- Enfermedades sistémicas: Enfermedades sistémicas que puedan afectar el resultado, como enfermedades reumatológicas o diabetes.
- Historial de cáncer: Cualquier diagnóstico o historial de cáncer.
- Osteoporosis: Diagnóstico de pérdida ósea.
- Enfermedades inflamatorias o neurológicas: Diagnóstico de enfermedades reumáticas inflamatorias como espondilitis anquilosante o una enfermedad neurológica.
- Dolor radicular: Presencia de dolor radicular que se irradia a las piernas, lo que sugiere compresión de la raíz nerviosa.
Condiciones de la piel:
- Sensibilidad o alergia cutánea conocida a los parches.
- Dermatitis activa o lesión cutánea preexistente en el área de aplicación del parche.
- Tratamientos recientes: Haber seguido un programa de terapia física y rehabilitación (PTR) dirigido a la región lumbar o una intervención como una inyección en los últimos 3 meses antes del inicio del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo 1 (Grupo de Vendaje Fascial Funcional):
Para este grupo, se aplicará el vendaje neuromuscular "I" e "Y" utilizando una técnica de corrección fascial sobre la fascia toracolumbar con una tensión oscilatoria (oscilante) del 10-50%.
La dirección del vendaje se determinará en función de la dirección en la que el dolor se reduzca más durante el movimiento. |
El programa de tratamiento para el Grupo de Vendaje Fascial Funcional es el siguiente: Los participantes de este grupo se someterán a una técnica de corrección fascial dirigida aplicada a la fascia toracolumbar.
En la práctica, se utilizarán tiras "I" e "Y" cortadas de una cinta de kinesiología de 5 cm x 5 m, y las cintas se aplicarán a la fascia toracolumbar derecha e izquierda con una tensión oscilatoria (oscilante) en el rango del 10-50%.
El protocolo se repetirá durante un total de 2 semanas (4 sesiones), dos veces por semana, y las cintas se reemplazarán en cada sesión.
El objetivo principal es reducir el dolor y mejorar la función afectando directamente la biomecánica del tejido fascial.
Los pacientes del grupo de ejercicios de estabilización realizarán ejercicios de estabilización cervical que consisten en 3 niveles con dificultad gradualmente creciente.
Los ejercicios se enseñarán a los pacientes nivel por nivel por un fisioterapeuta durante 6 semanas.
Se realizarán ejercicios de estiramiento antes de cada sesión de ejercicio.
Los pacientes del grupo de ejercicios de estabilización realizarán ejercicios de estabilización cervical que constan de 3 niveles con dificultad gradualmente creciente.
Los ejercicios se enseñarán a los pacientes nivel por nivel por un fisioterapeuta durante 6 semanas.
Los pacientes realizarán los ejercicios durante un total de 6 semanas.
Se pedirá a los pacientes que realicen ejercicios de estiramiento antes de cada sesión de ejercicio.
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Comparador activo: Grupo 2 (Grupo de Vendaje Técnico Muscular):
Este grupo será tratado utilizando técnicas de vendaje muscular con cinta de kinesiología tipo "I" en los músculos paravertebrales.
Dos de las cintas se aplicarán completamente sin tensión (0%), mientras que una se aplicará transversalmente en la región sacroilíaca con un 25% de tensión.
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Los pacientes del grupo de ejercicios de estabilización realizarán ejercicios de estabilización cervical que constan de 3 niveles con dificultad gradualmente creciente.
Los ejercicios se enseñarán a los pacientes nivel por nivel por un fisioterapeuta durante 6 semanas.
Los pacientes realizarán los ejercicios durante un total de 6 semanas.
Se pedirá a los pacientes que realicen ejercicios de estiramiento antes de cada sesión de ejercicio.
En este grupo, se adoptará el enfoque más tradicional de vendaje muscular.
La aplicación se realizará utilizando tres tiras de cinta en forma de "I".
Las dos primeras tiras se colocarán completamente sin tensión (0%) sobre los músculos paravertebrales mientras el paciente se inclina hacia adelante y realiza una ligera rotación.
La tercera cinta se aplicará transversalmente con un 25% de tensión, paralela al suelo, sobre las articulaciones sacroilíacas.
Este protocolo también se aplicará dos veces por semana durante dos semanas, con el objetivo de proporcionar soporte muscular y aumentar la estabilización.
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Comparador falso: Grupo 3 (Grupo de Vendaje de Damasco):
Este grupo recibirá cinta de kinesiología aplicada simbólicamente sobre la piel en la región toracolumbar sin ninguna técnica de vendaje terapéutico, sin dirigirse a la corrección de la fascia o del músculo, y sin crear una tensión significativa (0% de tensión).
Se utilizará vendaje simulado para controlar el efecto placebo, independientemente de los efectos mecánicos y neurofisiológicos específicos del vendaje.
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Los pacientes del grupo de ejercicios de estabilización realizarán ejercicios de estabilización cervical que constan de 3 niveles con dificultad gradualmente creciente.
Los ejercicios se enseñarán a los pacientes nivel por nivel por un fisioterapeuta durante 6 semanas.
Los pacientes realizarán los ejercicios durante un total de 6 semanas.
Se pedirá a los pacientes que realicen ejercicios de estiramiento antes de cada sesión de ejercicio.
El vendaje aplicado en este grupo no tendrá como objetivo corregir ningún músculo o fascia, se realizará sin aplicar tensión terapéutica (0% de tensión) y no producirá un efecto clínico estándar.
Al final del estudio, se informará a todos los participantes de que pueden acceder a enfoques de vendaje efectivos conocidos si lo solicitan.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Intensidad del dolor
Periodo de tiempo: 6 semanas
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Se utilizará la Escala Visual Analógica (EVA) para medir la intensidad del dolor de los participantes.
Se pide a los participantes que indiquen su estado actual colocando una línea o punto en una línea recta de 10 centímetros, donde ambos extremos están definidos por el parámetro a medir en el individuo.
La intensidad del dolor en el individuo se calcula de esta manera.
Por ejemplo, los parámetros a evaluar se determinan en un extremo de la línea recta de 10 centímetros dibujada (0 = sin dolor, 10 = dolor insoportable).
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6 semanas
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El grosor de la fascia toracolumbar/ULTRASONIDO
Periodo de tiempo: 6 semanas
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El grosor de la fascia toracolumbar se medirá mediante ecografía Versana Primer R2 VS GE (China, 2022) con una sonda de 4,0-13,0 MHz y 38,4 mm y un protocolo de exploración realizado a nivel de L3 de la columna lumbar.
Las mediciones serán realizadas por un médico experimentado en ecografía musculoesquelética.
Las mediciones se realizarán bilateralmente de manera estándar, con el paciente cómodamente tumbado en decúbito prono.
Las mediciones se realizarán utilizando el modo B de ecografía y una configuración de profundidad de 30 mm.
Se utilizará gel suficiente para evitar la compresión de la sonda sobre la piel y garantizar mediciones precisas.
Para evitar que las diferencias en el grosor de la TLF afecten los resultados, se tomarán mediciones en 3 puntos separados y se promediarán.
Como recomiendan Pirri et al., la sonda se colocará perpendicularmente y se obtendrán imágenes de eje corto y largo.
Se registrarán las imágenes y se tomarán las mediciones (Pirri et al., 2024).
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6 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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DISCAPACIDAD POR DOLOR LUMBAR
Periodo de tiempo: 6 semanas
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El Cuestionario de Discapacidad por Dolor de Espalda de Oswestry se utilizará para obtener información sobre cuánto el dolor de espalda (o pierna) afecta las actividades diarias de una persona.
El cuestionario consta de 10 secciones.
Se le pide al paciente que marque la respuesta más apropiada para sí mismo.
Se calcula la puntuación, y los valores porcentuales resultantes se interpretan según los valores dados a continuación (Yi, 2008); 0% - 20% - discapacidad mínima 20% - 40% - discapacidad moderada 40% - 60% - discapacidad grave 60% - 80% - discapacitado 80% - 100% - postrado en cama
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6 semanas
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Postura
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La postura espinal se evaluó mediante un dispositivo inalámbrico asistido por ordenador Spinal Mouse (Sistema Spinal Mouse, Idiag, Fehraltorf, Suiza).
El dispositivo se guió manualmente a lo largo de los procesos espinosos desde C7 hasta S3 mientras el participante permanecía de pie en una posición relajada y erguida.
El Spinal Mouse registra la curvatura sagital de la columna y calcula valores numéricos para la cifosis torácica, la lordosis lumbar y la inclinación espinal general.
Todos los parámetros de alineación postural se transfirieron automáticamente al software del ordenador y se expresaron como valores angulares (grados).
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6 semanas
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Prueba de Puente Lateral
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La prueba del puente lateral se utilizará para evaluar la resistencia de los músculos centrales laterales.
Los participantes recibirán instrucciones de acostarse sobre su lado derecho, apoyando el cuerpo en el antebrazo y los pies, con el cuerpo alineado en línea recta.
El brazo no de apoyo descansará a lo largo del cuerpo.
Se pedirá a los participantes que mantengan esta posición durante el mayor tiempo posible.
La prueba se terminará cuando se pierda la alineación correcta o cuando la pelvis entre en contacto con la superficie de examen.
La duración durante la cual se mantiene la posición se registrará en segundos (Bliss & Teeple, 2005).
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6 semanas
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Movilidad Espinal:
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La movilidad espinal se evaluó con el mismo sistema Spinal Mouse mediante la evaluación de la postura de flexión del tronco.
Se instruyó a los participantes para que realizaran una flexión máxima del tronco desde la posición de pie, y el dispositivo se deslizó a lo largo de la columna vertebral durante el movimiento.
El Spinal Mouse midió cuantitativamente el rango de movimiento segmentario y total de la columna vertebral calculando los cambios angulares entre segmentos vertebrales adyacentes.
El sistema proporciona valores numéricos acumulativos para la movilidad de flexión espinal en grados.
Las mediciones de movilidad espinal se registraron al inicio y en el seguimiento de 6 semanas.
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6 semanas
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Resistencia Postural (Competencia Postural):
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La resistencia postural se evaluó utilizando el dispositivo Spinal Mouse durante una tarea de carga estática estandarizada.
Se pidió a los participantes que sostuvieran un peso equivalente al 5% de su peso corporal con ambas manos a la altura de los hombros, con los brazos paralelos al suelo, durante 30 segundos mientras mantenían una postura erguida.
Inmediatamente después de la tarea, se volvió a medir la postura espinal utilizando el Spinal Mouse.
Los cambios en los ángulos de alineación espinal antes y después de la tarea de resistencia se calcularon numéricamente mediante el software y se utilizaron como indicadores de resistencia postural (competencia).
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6 semanas
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Prueba de Extensión Estática del Tronco (Prueba de Sorensen):
Periodo de tiempo: 6 semanas
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Se realizará la prueba de Sorensen para evaluar la resistencia de los músculos extensores del tronco.
Los participantes se colocarán en posición prona con la pelvis, caderas y rodillas apoyadas en la mesa de examen, mientras que la parte superior del cuerpo se extenderá más allá del borde de la mesa.
Las extremidades inferiores se estabilizarán mediante correas o fijación manual.
Se indicará a los participantes que mantengan la parte superior del cuerpo en posición horizontal con los brazos cruzados sobre el pecho.
La prueba finalizará cuando el participante no pueda mantener la posición horizontal o informe fatiga.
El tiempo de resistencia se registrará en segundos (Baltacı et al., 2006).
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6 semanas
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Prueba de Resistencia de los Flexores del Tronco
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La resistencia de los flexores del tronco se evaluará mediante una prueba estática estandarizada de flexión del tronco.
Los participantes se sentarán en la mesa de examen con el tronco flexionado aproximadamente 60 grados, las caderas y rodillas flexionadas, y los pies sujetos.
Los brazos se cruzarán sobre el pecho.
Se indicará a los participantes que mantengan esta posición sin apoyo durante el mayor tiempo posible.
La prueba se interrumpirá cuando el participante no pueda mantener la posición objetivo o informe agotamiento.
La duración se medirá en segundos con un cronómetro (Bliss & Teeple, 2005).
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6 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Şafak KUZU, Kirsehir Ahi Evran Universitesi
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
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- 52066301980.
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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