Efectos Comparativos de la Terapia con Espejo y la Fisioterapia Estándar en el Síndrome de Dolor Regional Complejo ((CRPS))
Comparación de la Terapia de Espejo y la Fisioterapia Rutinaria para el Manejo del Dolor, la Espasticidad y la Fuerza en Pacientes con Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC): Un Ensayo Clínico Aleatorizado
El Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) es una afección de dolor crónico caracterizada por dolor persistente, alteraciones sensoriales, disfunción motora y deterioro funcional, a menudo tras un traumatismo o una cirugía. La fisioterapia convencional se utiliza comúnmente en el manejo del SDRC; sin embargo, los resultados del tratamiento suelen ser variables e incompletos. La terapia con espejo es una técnica de rehabilitación no invasiva que utiliza retroalimentación visual para influir en la reorganización cortical y puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la función motora en pacientes con SDRC.
El propósito de este estudio es comparar la efectividad de la terapia con espejo con la fisioterapia rutinaria en pacientes diagnosticados con Síndrome de Dolor Regional Complejo. Los participantes elegibles serán asignados a dos grupos. Un grupo recibirá terapia con espejo además de ejercicios de rehabilitación estándar, mientras que el grupo de control recibirá únicamente fisioterapia rutinaria. Ambas intervenciones se administrarán durante un período de tratamiento definido bajo condiciones supervisadas.
Los resultados primarios incluirán cambios en la intensidad del dolor, mientras que los resultados secundarios evaluarán la capacidad funcional, el rango de movimiento y el uso general de la extremidad. Los resultados se medirán al inicio y después de completar el período de intervención. Este estudio tiene como objetivo determinar si la terapia con espejo proporciona beneficios adicionales sobre la fisioterapia rutinaria en la reducción del dolor y la mejora de los resultados funcionales en pacientes con Síndrome de Dolor Regional Complejo.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una afección crónica discapacitante que puede desarrollarse tras una lesión, cirugía o inmovilización y se asocia con dolor desproporcionado, anomalías sensoriales, disfunción motora y reducción del uso de la extremidad afectada. Estas deficiencias afectan significativamente las actividades diarias y la calidad de vida. Aunque la fisioterapia rutinaria sigue siendo un pilar fundamental del manejo del SDRC, las estrategias de rehabilitación óptimas continúan explorándose.
La terapia con espejo es una técnica de neurorrehabilitación que proporciona retroalimentación visual de la extremidad no afectada para crear la ilusión de movimiento normal en la extremidad afectada. Se cree que este enfoque modula el procesamiento del sistema nervioso central, reduce la reorganización cortical desadaptativa y mejora el control motor. Estudios previos han sugerido posibles beneficios de la terapia con espejo en afecciones de dolor crónico; sin embargo, la evidencia que compara la terapia con espejo con la fisioterapia rutinaria en el SDRC sigue siendo limitada.
Este estudio está diseñado para evaluar y comparar los efectos de la terapia con espejo y la fisioterapia rutinaria sobre el dolor y los resultados funcionales en pacientes diagnosticados con síndrome de dolor regional complejo. Los participantes serán asignados a uno de dos grupos de intervención. El grupo experimental recibirá sesiones de terapia con espejo junto con ejercicios de rehabilitación convencionales, mientras que el grupo de control recibirá fisioterapia rutinaria basada en la práctica clínica estándar. Las intervenciones serán administradas por fisioterapeutas cualificados según un protocolo de tratamiento predefinido.
Las evaluaciones de resultados se realizarán al inicio y al final del período de intervención utilizando medidas estandarizadas y validadas. El estudio evaluará los cambios en la intensidad del dolor, el rendimiento funcional y el uso de la extremidad para determinar la eficacia comparativa de la terapia con espejo frente a la fisioterapia rutinaria. Los hallazgos de este estudio pueden contribuir a estrategias de rehabilitación basadas en la evidencia para pacientes con síndrome de dolor regional complejo.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Punjab Province
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Lahore, Punjab Province, Pakistán, 54000
- University of Lahore Teaching Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión
- Edad 40-65 años
- Ambos géneros
- Pacientes hemiplejicos en etapa subaguda
- Pacientes que desarrollaron CRPS de la mano debido a un accidente cerebrovascular
- Pacientes con diagnóstico de CRPS 1
Criterios de exclusión Trastornos cognitivos y trastornos perceptivos
- Condiciones comórbidas (por ejemplo, insuficiencia cardíaca descompensada, insuficiencia renal crónica
- Artritis de la mano
- Lesiones arteriales/venosas y/o sometidos a revascularización arterial
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de Terapia de Espejo
Los participantes en este brazo recibirán terapia de espejo, una técnica de rehabilitación en la que los movimientos de la extremidad no afectada se reflejan en un espejo para crear una ilusión visual de que la extremidad afectada se mueve con normalidad.
Las sesiones de terapia se llevarán a cabo [especificar frecuencia, por ejemplo, 30 minutos al día, 5 días a la semana] durante [especificar duración, por ejemplo, 4 semanas].
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Los participantes realizan movimientos con la extremidad no afectada mientras observan su reflejo en un espejo, creando la ilusión visual de que la extremidad afectada se mueve con normalidad.
Dirigido a reducir el dolor y mejorar la función motora.
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Experimental: Grupo de Fisioterapia de Rutina
Los participantes en este grupo recibirán fisioterapia estándar para CRPS, que incluye ejercicios, estiramientos y actividades funcionales destinadas a mejorar la movilidad, reducir el dolor y potenciar la función de la extremidad.
Las sesiones se llevarán a cabo [especificar frecuencia, por ejemplo, 30 minutos al día, 5 días a la semana] durante [especificar duración, por ejemplo, 4 semanas].
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Fisioterapia estándar que incluye estiramientos, fortalecimiento y ejercicios funcionales para mejorar la movilidad, reducir el dolor y restaurar la función de la extremidad en pacientes con SDRC.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Gestión del dolor
Periodo de tiempo: Duración de la intervención: 4 semanas Frecuencia: 30 minutos por sesión, 5 sesiones por semana Las evaluaciones del dolor se realizarán al inicio (preintervención), semanalmente durante la intervención y al final de las 4 semanas para evaluar los cambios en la intensidad del dolor
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Los participantes de ambos grupos recibirán intervenciones destinadas a reducir el dolor asociado con el Síndrome de Dolor Regional Complejo.
En el Grupo de Terapia con Espejo, la reducción del dolor se enfoca a través de la retroalimentación visual-motora, lo que puede ayudar a reeducar el cerebro y disminuir la percepción del dolor.
En el Grupo de Fisioterapia Rutinaria, el dolor se maneja mediante ejercicios, estiramientos y actividades funcionales que mejoran la movilidad, reducen la rigidez y disminuyen la intensidad del dolor.
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Duración de la intervención: 4 semanas Frecuencia: 30 minutos por sesión, 5 sesiones por semana Las evaluaciones del dolor se realizarán al inicio (preintervención), semanalmente durante la intervención y al final de las 4 semanas para evaluar los cambios en la intensidad del dolor
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Agarre de Mano
Periodo de tiempo: • Evaluación basal: Antes del inicio de la intervención • Evaluaciones intermedias: Semanalmente durante el periodo de intervención de 4 semanas • Evaluación final: Al final de las 4 semanas
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La fuerza de prensión manual se medirá con un dinamómetro para evaluar la fuerza funcional de la extremidad afectada en pacientes con Síndrome de Dolor Regional Complejo.
Se indicará a los participantes que aprieten el dinamómetro al máximo durante unos segundos, y se registrará el mejor de tres intentos para garantizar la precisión.
Esta medición evalúa las mejoras en la función motora y la fuerza muscular como resultado de la intervención.
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• Evaluación basal: Antes del inicio de la intervención • Evaluaciones intermedias: Semanalmente durante el periodo de intervención de 4 semanas • Evaluación final: Al final de las 4 semanas
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espasticidad
Periodo de tiempo: Línea de base: Antes del inicio de la intervención • Evaluaciones intermedias: Semanalmente durante el período de intervención de 4 semanas • Evaluación final: Al final de las 4 semanas
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La espasticidad de la extremidad afectada se evaluará mediante la Escala Modificada de Ashworth (MAS), que clasifica el tono muscular de 0 (sin aumento de tono) a 4 (rígido en flexión o extensión).
La evaluación mide la resistencia al movimiento pasivo, ayudando a determinar los cambios en la rigidez muscular y el control motor resultantes de la intervención.
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Línea de base: Antes del inicio de la intervención • Evaluaciones intermedias: Semanalmente durante el período de intervención de 4 semanas • Evaluación final: Al final de las 4 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Cacchio A, De Blasis E, De Blasis V, Santilli V, Spacca G. Mirror therapy in complex regional pain syndrome type 1 of the upper limb in stroke patients. Neurorehabil Neural Repair. 2009 Oct;23(8):792-9. doi: 10.1177/1545968309335977. Epub 2009 May 22.
- Ozdemir EC, Elhan AH, Kucukdeveci AA. Effects of mirror therapy in post-traumatic complex regional pain syndrome type-1: a randomized controlled study. J Rehabil Med. 2024 Sep 24;56:jrm40417. doi: 10.2340/jrm.v56.40417.
- Kotiuk V, Burianov O, Kostrub O, Khimion L, Zasadnyuk I. The impact of mirror therapy on body schema perception in patients with complex regional pain syndrome after distal radius fractures. Br J Pain. 2019 Feb;13(1):35-42. doi: 10.1177/2049463718782544. Epub 2018 Jun 13.
- Khoramdel F, Ravanbod R, Akbari H. Effect of high-intensity laser therapy and mirror therapy on complex regional pain syndrome type I in the hand area: A randomized controlled trial. J Hand Ther. 2025 Oct-Dec;38(4):791-798. doi: 10.1016/j.jht.2025.02.009. Epub 2025 Mar 21.
- Harmsen, W. J., Bulten, R., & Schrier, E. (2020). The effectiveness of mirror therapy and graded motor imagery for complex regional pain syndrome: A randomized controlled trial. European Journal of Pain, 24(8), 1575-1587.
- Giostri GS, Souza CDA. Complex Regional Pain Syndrome. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2024 Apr 22;59(4):e497-e503. doi: 10.1055/s-0044-1779331. eCollection 2024 Aug.
- Ferraro MC, Cashin AG, Wand BM, Smart KM, Berryman C, Marston L, Moseley GL, McAuley JH, O'Connell NE. Interventions for treating pain and disability in adults with complex regional pain syndrome- an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jun 12;6(6):CD009416. doi: 10.1002/14651858.CD009416.pub3.
- Donati D, Boccolari P, Giorgi F, Berti L, Platano D, Tedeschi R. Breaking the Cycle of Pain: The Role of Graded Motor Imagery and Mirror Therapy in Complex Regional Pain Syndrome. Biomedicines. 2024 Sep 20;12(9):2140. doi: 10.3390/biomedicines12092140.
- Cuenca-Martinez F, Reina-Varona A, Castillo-Garcia J, La Touche R, Angulo-Diaz-Parreno S, Suso-Marti L. Pain relief by movement representation strategies: An umbrella and mapping review with meta-meta-analysis of motor imagery, action observation and mirror therapy. Eur J Pain. 2022 Feb;26(2):284-309. doi: 10.1002/ejp.1870. Epub 2021 Oct 8.
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Manifestaciones neurológicas
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades Neuromusculares
- Enfermedades del Sistema Nervioso Periférico
- Manifestaciones neuroconductuales
- Enfermedades del sistema nervioso autónomo
- Trastornos de la percepción
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Signos y síntomas
- Agnosia
- Síndromes de dolor regional complejo
- Terapéutica
- Modalidades de fisioterapia
- Rehabilitación
- Terapia de movimiento de espejo
Otros números de identificación del estudio
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- 70146229@student.uol.edu.pk
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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