Ensayo de una Intervención de Seguridad con Armas de Fuego Dirigida por Enfermeras en el Entorno de Hospitalización Pediátrica
Ensayo de Efectividad-Implementación Híbrida de una Intervención de Seguridad con Armas de Fuego Dirigida por Enfermeras en el Entorno de Hospitalización Pediátrica
En este ensayo controlado aleatorizado, los investigadores evaluarán la efectividad y la implementación de S.A.F.E. Firearm en el entorno hospitalario pediátrico de internación. S.A.F.E. Firearm se ha adaptado para ser entregado por enfermeras a padres/cuidadores (en adelante, padres) de jóvenes hospitalizados. S.A.F.E. Firearm adaptado implica una breve discusión entre enfermeras y padres sobre el almacenamiento seguro de armas de fuego y la oferta de un candado de cable para armas de fuego gratuito. Los investigadores probarán S.A.F.E. Firearm y un conjunto de estrategias destinadas a apoyar la rutinización de S.A.F.E. Firearm en los flujos de trabajo de enfermería.
Las preguntas que el estudio pretende responder son:
- ¿Qué tan efectivo es S.A.F.E. Firearm adaptado para cambiar el comportamiento de almacenamiento de armas de fuego de los padres?
- ¿Qué tan efectivo es el conjunto de estrategias de implementación para aumentar la entrega de S.A.F.E. Firearm adaptado?
Se invitará a algunos padres a participar en encuestas sobre sus experiencias con S.A.F.E. Firearm adaptado, y se invitará a algunas enfermeras a participar en entrevistas sobre sus experiencias con el conjunto de estrategias de implementación.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El estudio propuesto tiene como objetivo reducir las muertes relacionadas con armas de fuego en niños mediante la ampliación de un programa basado en evidencia de almacenamiento seguro de armas de fuego. S.A.F.E. Firearm es un programa basado en evidencia que incluye (1) una breve discusión dirigida a los padres sobre el almacenamiento seguro de armas de fuego utilizando un enfoque de reducción de daños y (2) ofertas gratuitas de candados de cable a todos los padres durante las visitas de control del niño sano en la atención primaria pediátrica. Es importante destacar que S.A.F.E. Firearm tiene el potencial de salvar vidas más allá de la atención primaria, y los entornos de hospitalización pediátrica son un contexto ventajoso para la implementación de S.A.F.E. Firearm. En todo Estados Unidos hay más de 250 hospitales infantiles, aproximadamente dos millones de niños son hospitalizados anualmente, y la participación de los padres es una característica central de la atención. El Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) es un gran sistema de atención médica pediátrica sin fines de lucro con dos hospitales infantiles independientes en la región metropolitana de Filadelfia. Como parte del Objetivo 1 de este proyecto, el equipo de investigación está adaptando S.A.F.E. Firearm para el entorno de hospitalización pediátrica y la entrega dirigida por enfermeras, además de desarrollar un paquete de estrategias de implementación. Anticipamos incluir un recordatorio basado en el historial clínico electrónico, educación y campeones como parte del paquete.
En el presente estudio, el equipo de investigación llevará a cabo un ensayo pragmático paralelo de clústeres aleatorizado híbrido tipo II de efectividad-implementación en dos hospitales del CHOP. Los clústeres de unidades de enfermería de hospitalización se aleatorizarán para recibir S.A.F.E. Firearm adaptado o la atención habitual, definida como la atención clínica de rutina más candados de cable gratuitos disponibles en el centro de seguridad del hospital. Los resultados de implementación se examinarán mediante métodos mixtos.
Los objetivos del estudio incluyen:
Objetivo 2. Realizar un ensayo pragmático paralelo de clústeres aleatorizado híbrido tipo II de efectividad-implementación con unidades de enfermería de hospitalización en CHOP para probar si los padres expuestos a S.A.F.E. Firearm adaptado informan mayores mejoras en el almacenamiento seguro (resultado primario) en comparación con los padres expuestos a la atención habitual durante un año de implementación activa. Los resultados secundarios son comportamientos adicionales de seguridad con armas de fuego (por ejemplo, retiro de armas de fuego).
Objetivo 3. Examinar el efecto del paquete de estrategias de implementación en los resultados de implementación de S.A.F.E. Firearm. El equipo de investigación evaluará los impactos proximales del paquete de estrategias de implementación. El resultado de implementación primario es el alcance (es decir, la entrega del programa documentada en el historial clínico electrónico). Los resultados secundarios incluyen fidelidad, aceptabilidad y mantenimiento. También exploraremos los procesos y mecanismos de las estrategias de implementación a través de entrevistas cualitativas con enfermeras.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Katelin Hoskins, PhD
- Número de teléfono: 215-573-3051
- Correo electrónico: hoskinsk@upenn.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Chelsea Ward McIntosh, MS
- Número de teléfono: 215-590-1244
- Correo electrónico: wardc8@chop.edu
Ubicaciones de estudio
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Contacto:
- Chelsea Ward McIntosh, MS
- Número de teléfono: 215-590-1244
- Correo electrónico: wardc8@chop.edu
-
Contacto:
- Joel Fein, MD
- Número de teléfono: 610-308-3874
- Correo electrónico: fein@chop.edu
-
Investigador principal:
- Joel Fein, MD
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania
-
Contacto:
- Katelin Hoskins, PhD
- Número de teléfono: 215-919-0281
- Correo electrónico: hoskinsk@upenn.edu
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Investigador principal:
- Katelin Hoskins, PhD
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión (Empleados del sistema de salud):
- Enfermeros que trabajan en una unidad de enfermería aleatorizada al brazo de intervención
Criterios de exclusión (Empleados del sistema de salud):
- No es un enfermero que trabaja en una unidad de enfermería aleatorizada al brazo de intervención
Criterios de inclusión (Padres de jóvenes hospitalizados):
- Padre/tutor legal de jóvenes de 0 a 17 años hospitalizados en una unidad de hospitalización participante (ya sea en el brazo de Intervención o Cuidado Habitual) durante el período del ensayo
- Edad mayor o igual a 18 años
- Al menos 1 padre/tutor legal debe estar junto a la cama para recibir la intervención antes del alta
Criterios de exclusión (Padres de jóvenes hospitalizados):
- No es padre/tutor legal de jóvenes de 0 a 17 años hospitalizados en una unidad de hospitalización participante durante el período del ensayo
- Identificado como clínicamente inapropiado (por ejemplo, debido a gravedad médica o traslado inminente) según el criterio del personal de enfermería
- Lengua materna distinta del inglés, español, árabe, mandarín/chino, portugués y/o francés
- Ha completado las encuestas del ensayo en los últimos 12 meses
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Sin intervención: Cuidado Habitual
Cuidado habitual: atención clínica rutinaria más candados de cable gratuitos disponibles en el centro de seguridad del hospital
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Experimental: Adaptado S.A.F.E. Firearm y paquete de implementación
Conductual: S.A.F.E. adaptado Armas de fuego; Conductual: Paquete de implementación |
S.A.F.E.
Firearm es un programa basado en evidencia que incluye (1) una breve discusión dirigida a los padres sobre el almacenamiento seguro de armas de fuego utilizando un enfoque de reducción de daños y (2) ofertas gratuitas de candados de cable para todos los padres
Recordatorio basado en historial clínico electrónico, educación, campeones
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Almacenamiento Seguro
Periodo de tiempo: 2-4 semanas tras el alta, recogidos durante 1 año de implementación activa
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Número de participantes con almacenamiento seguro, definido como almacenamiento de armas de fuego bloqueado según lo informado por los padres.
El almacenamiento bloqueado se refiere a guardado en una caja fuerte, gabinete, estuche, estante para armas cerrado con llave y/o almacenamiento con cable o bloqueador del gatillo.
Categorías: ninguno, algunos, todos bloqueados, no sabe, prefiere no responder.
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2-4 semanas tras el alta, recogidos durante 1 año de implementación activa
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Alcance
Periodo de tiempo: Documentado en el EHR en el momento de la administración de la intervención durante 1 año de implementación activa
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Porcentaje alcanzado, es decir, el porcentaje de visitas elegibles con recepción documentada en el historial de salud electrónico de ambos componentes de la intervención (solo el brazo de intervención).
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Documentado en el EHR en el momento de la administración de la intervención durante 1 año de implementación activa
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Intención conductual de incrementar el almacenamiento seguro de armas de fuego
Periodo de tiempo: 24-72 horas post-alta
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Número de participantes con intención autodeclarada (es decir, motivación) de hacer que las armas de fuego almacenadas en o cerca de su hogar sean menos accesibles para su hijo.
Categorías: totalmente de acuerdo, de acuerdo, ni de acuerdo ni en desacuerdo, en desacuerdo, totalmente en desacuerdo, no aplicable, prefiero no responder.
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24-72 horas post-alta
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Intención conductual de preguntar sobre armas de fuego donde el niño se queda/visita
Periodo de tiempo: 24-72 horas tras el alta
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Número de participantes con intención autoinformada (es decir, motivación) para preguntar sobre armas de fuego y cómo se almacenan en los lugares donde su hijo permanece/visita.
Categorías: totalmente de acuerdo, de acuerdo, ni de acuerdo ni en desacuerdo, en desacuerdo, totalmente en desacuerdo, no aplicable, prefiero no responder.
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24-72 horas tras el alta
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Retirada permanente o temporal de armas de fuego
Periodo de tiempo: 2-4 semanas tras el alta
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Porcentaje de participantes con autodeclaración de eliminación permanente o temporal de armas de fuego del hogar.
Categorías: Cualquier eliminación, sin eliminación.
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2-4 semanas tras el alta
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Uso de candados de cable
Periodo de tiempo: 2-4 semanas tras el alta
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Número de participantes con uso autodeclarado de candados de cable distribuidos.
Categorías: Lo usé para asegurar un arma de fuego en mi hogar, lo usé para bloquear algo que no fuera un arma de fuego, lo guardé para un posible uso futuro, le di el candado a otra persona para asegurar un arma de fuego, tiré el candado, no estoy seguro, prefiero no responder.
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2-4 semanas tras el alta
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Compra de dispositivos de seguridad adicionales
Periodo de tiempo: 2-4 semanas posteriores al alta
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Porcentaje de participantes con compra autoinformada de dispositivos adicionales de seguridad para armas de fuego.
Categorías: sí, no, prefiero no responder.
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2-4 semanas posteriores al alta
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Estado de carga
Periodo de tiempo: 2-4 semanas después del alta
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Número de participantes con estado de carga de arma de fuego autoinformado.
Categorías: todos, algunos, ninguno descargado, no sé, prefiero no responder.
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2-4 semanas después del alta
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Estado combinado de bloqueo y carga
Periodo de tiempo: 2-4 semanas después del alta
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Porcentaje de participantes con almacenamiento de armas de fuego autoinformado por estado tanto desbloqueado como cargado.
Categorías: sí, no, no lo sé, prefiero no responder.
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2-4 semanas después del alta
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Estado de la munición
Periodo de tiempo: 2-4 semanas después del alta
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Porcentaje de participantes que informaron por sí mismos el almacenamiento separado de toda la munición.
Categorías: sí, no, no sabe, prefiere no responder.
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2-4 semanas después del alta
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Consulta sobre armas de fuego donde el niño se queda/visita
Periodo de tiempo: 2-4 semanas tras el alta
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Número de participantes con consulta autoinformada sobre armas de fuego donde su hijo se queda/visita desde el alta.
Categorías: más de una vez, una vez, nunca, no aplicable, prefiero no responder.
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2-4 semanas tras el alta
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Almacenamiento seguro (3 meses)
Periodo de tiempo: 3 meses tras el alta
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Número de participantes con almacenamiento seguro, definido como almacenamiento de armas de fuego bloqueadas según lo informado por los padres.
El almacenamiento bloqueado refleja almacenamiento en una caja fuerte, armario, estuche, soporte para armas bloqueado y/o almacenamiento con un cable o bloqueador del gatillo.
Categorías: ninguno, algunos, todos bloqueados, no lo sé, prefiero no responder.
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3 meses tras el alta
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Retirada permanente o temporal de armas de fuego (3 meses)
Periodo de tiempo: 3 meses tras el alta
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Porcentaje de participantes que informaron la retirada permanente o temporal de armas de fuego del hogar.
Categorías: Cualquier retirada, sin retirada.
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3 meses tras el alta
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Uso de candados de cable (3 meses)
Periodo de tiempo: 3 meses tras el alta
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Número de participantes que informaron del uso de candados de cable distribuidos.
Categorías: Lo usé para asegurar un arma de fuego en mi hogar, lo usé para bloquear algo que no fuera un arma de fuego, lo guardé para un posible uso futuro, le di el candado a otra persona para asegurar un arma de fuego, tiré el candado, no estoy seguro, prefiero no responder.
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3 meses tras el alta
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Adquisición de dispositivos de seguridad adicionales (3 meses)
Periodo de tiempo: 3 meses tras el alta
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Porcentaje de participantes que informaron haber comprado dispositivos adicionales de seguridad para armas de fuego.
Categorías: sí, no, prefiero no responder.
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3 meses tras el alta
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Estado de carga (3 meses)
Periodo de tiempo: 3 meses después del alta
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Número de participantes con estado de carga de arma de fuego autoinformado.
Categorías: todas, algunas, ninguna descargada, no sabe, prefiere no responder.
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3 meses después del alta
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Estado combinado de bloqueo y carga (3 meses)
Periodo de tiempo: 3 meses tras el alta
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Porcentaje de participantes con almacenamiento de armas de fuego autoinformado según el estado tanto desbloqueado como cargado.
Categorías: sí, no, no lo sé, prefiero no responder.
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3 meses tras el alta
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Estado de la munición (3 meses)
Periodo de tiempo: 3 meses tras el alta
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Porcentaje de participantes que informaron almacenar toda la munición por separado.
Categorías: sí, no, no sabe, prefiere no responder.
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3 meses tras el alta
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Consulta sobre armas de fuego donde el niño se queda/visita (3 meses)
Periodo de tiempo: 3 meses tras el alta
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Número de participantes con consulta autoinformada sobre armas de fuego donde su hijo se queda/visita en los últimos 2 meses.
Categorías: más de una vez, una vez, nunca, no aplicable, prefiero no responder.
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3 meses tras el alta
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Fidelidad
Periodo de tiempo: 24-72 horas tras el alta
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Porcentaje de participantes con recepción autoinformada de ambos componentes de la intervención (solo el brazo de intervención).
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24-72 horas tras el alta
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Aceptabilidad
Periodo de tiempo: 24-72 horas después del alta
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Porcentaje de participantes con aceptabilidad autodeclarada del S.A.F.E. adaptado para armas de fuego (solo brazo de intervención).
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24-72 horas después del alta
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Mantenimiento
Periodo de tiempo: Documentado en EHR en el momento de la administración de la intervención durante 6 meses de mantenimiento
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Porcentaje alcanzado (es decir, porcentaje de visitas elegibles con recepción documentada en el historial clínico electrónico de ambos componentes de la intervención) durante 6 meses después de la implementación activa (solo el brazo de intervención).
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Documentado en EHR en el momento de la administración de la intervención durante 6 meses de mantenimiento
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 857120
- 1R01NR021259 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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