HCL en Adultos con DM1, HbA1c Marcadamente Elevada y Vulnerabilidad Psicológica (Hi-Loop)
El impacto de la introducción de la terapia con bomba de circuito cerrado híbrido en el control de la glucosa, la calidad de vida y las complicaciones crónicas seleccionadas en pacientes con diabetes tipo 1 con niveles de glucosa crónicamente altos y problemas psicológicos
El objetivo de este estudio es evaluar si el sistema de circuito híbrido cerrado (HCL) mylife CamAPS FX mejora el control glucémico y la calidad de vida en pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) con falta crónica de control glucémico y con problemas psicológicos.
Tras la visita de selección y el período de preparación, los pacientes serán asignados aleatoriamente al tratamiento con el sistema mylife CamAPS FX HCL durante 12 meses (grupo I) o al tratamiento con su tipo de tratamiento actual durante 3 meses y el sistema mylife CamAPS FX HCL durante los siguientes 9 meses (grupo II). El sistema HCL utilizado en el estudio consistirá en el controlador mylife CamAPS FX, la bomba de insulina mylife YpsoPump y el sistema de monitorización continua de glucosa (MCG) Dexcom G6.
Los principales criterios de inclusión incluyen: diabetes tipo 1 durante al menos 2 años, hemoglobina A1c (HbA1c) ≥ 9,0% y vulnerabilidad psicológica.
Los principales resultados glucémicos incluyen: diferencias entre los grupos de estudio en los cambios en el tiempo en rango 70-180 mg/dL (TIR) y la HbA1c después de 3 meses.
Los principales resultados secundarios incluyen: diferencias entre grupos en los datos derivados de la MCG después de 3 meses y dentro de toda la cohorte después de 12 meses, así como cambios dentro de los grupos en las puntuaciones psicológicas después de 3 meses y dentro de toda la cohorte después de 12 meses.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tamaño de muestra estimado necesario para proporcionar un 80% de potencia para detectar una diferencia en:
- el tiempo en rango entre los grupos estudiados a los 3 meses, si el TIR basal es del 30% y el esperado es del 60%, con una DE agrupada del 20%, con un nivel de significación bilateral de 0,05, la muestra es de 20 (10 en cada grupo).
- la HbA1c entre los grupos estudiados a los 3 meses, si la HbA1c media basal es del 9,5% y la HbA1c media esperada es del 7,5%, con una DE agrupada del 1,5% con un nivel de significación bilateral de 0,05, es de 20 (10 en cada grupo).
Aleatorización en proporción 1:1 a mylife CamAPS FX HCL o continuación del régimen de terapia con insulina optimizado previo al estudio, utilizando el método big stick con un desequilibrio máximo tolerado de 3. La secuencia de asignación se generó utilizando la Clinical Trial Randomization Tool, y el personal del estudio responsable de la inscripción y asignación de participantes sin acceso a la secuencia de aleatorización.
Financiación Estudio iniciado por el investigador; el apoyo del dispositivo proporcionado por mylife Diabetes Care, sin influencia en el diseño del estudio, análisis o informe.
Nota: El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Bioética el 29 de abril de 2024. El registro en ClinicalTrials.gov se completó después de que comenzara la inscripción de participantes debido a una discusión institucional dentro del Hospital Universitario de Cracovia sobre el proceso de registro. Este retraso fue causado por una discrepancia entre la definición de ensayo clínico según la ley polaca - donde el término se aplica únicamente a estudios que involucran fármacos o dispositivos no registrados - y la definición más amplia comúnmente utilizada en la comunidad científica.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Katowice, Polonia
- Medical University of Silesia in Katowice, Poland
-
Krakow, Polonia
- University Hospital in Krakow
-
Poznan, Polonia
- Poznan University of Medical Science, Poland
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad de 18 a 65 años en el momento del cribado
- Diagnóstico clínico de diabetes tipo 1 durante 2 años o más, determinado por el historial médico u otra documentación de origen por un profesional sanitario cualificado para realizar el diagnóstico.
- HbA1c ≥ 9,0% en los últimos 6 meses.
- Múltiples inyecciones diarias o terapia con bomba de insulina con o sin CGM, excepto HCL
- Insulina total diaria de 5 U/día a 300 U/día
- Audición adecuada para oír alarmas y visión adecuada para ver la pantalla
- Disposición a seguir las instrucciones específicas del estudio y mejorar el control glucémico.
- Disposición a usar CamAPS FX de forma continua durante todo el estudio.
- Las participantes femeninas en edad fértil deben usar un método anticonceptivo eficaz y tener una prueba de embarazo de orina-HCG negativa en el cribado
Problemas psicológicos definidos como uno de los siguientes:
- Escala de Distrés por Diabetes (DDS-17): evalúa el distrés emocional específico de la diabetes en cuatro dominios: Carga Emocional, Distrés Relacionado con el Médico, Distrés Relacionado con el Régimen y Distrés Interpersonal. Escala: 1-6. Puntuaciones ≥2,0 indican distrés moderado.
- Escala de Áreas Problemáticas en la Diabetes (PAID): mide la carga emocional general relacionada con la diabetes. Escala: 0-100. Puntuaciones totales ≥40 indican distrés por diabetes clínicamente significativo.
- Cuestionario de Agotamiento por Diabetes (DBQ): evalúa el agotamiento emocional, el desapego del cuidado de la diabetes y la percepción de pérdida de control. Escala: 1-5. Puntuaciones >2 sugieren síntomas de agotamiento clínicamente relevantes.
- Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva (QIDS): evalúa síntomas depresivos durante la semana anterior. Escala: 0-27. Puntuaciones ≥6 se consideran indicativas de síntomas depresivos clínicamente relevantes, con rangos de puntuación más altos que reflejan una mayor gravedad de los síntomas.
- Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9): evalúa síntomas depresivos durante las dos semanas anteriores. Escala: 0-27. Puntuaciones ≥10 indican depresión clínicamente relevante.
- Índice de Bienestar WHO-5: mide el bienestar positivo. Escala: 0-25. Puntuaciones ≤13 indican bienestar reducido.
- Encuesta de Miedo a la Hipoglucemia (HFS-II): evalúa conductas y preocupaciones relacionadas con la hipoglucemia; en la versión polaca de la Encuesta de Miedo a la Hipoglucemia-II. Escala: 0-132. Puntuaciones por encima de 40 se utilizan comúnmente para indicar un miedo elevado a la hipoglucemia.
- EQ-5D-5L (Grupo EuroQol, 2011): evalúa la calidad de vida relacionada con la salud en cinco dimensiones e incluye una escala visual analógica (EVA 0-100), valores por debajo de 50 se consideran indicativos de un estado de salud percibido notablemente reducido.
- Cuestionario de Síntomas (KO "0"): utilizado para evaluar síntomas psicológicos relacionados con la ansiedad. Escala: 0-336. Puntuaciones por encima de los umbrales normativos (180 para hombres, 200 para mujeres) indican sintomatología de ansiedad clínicamente relevante.
Criterios de exclusión:
- Tratamiento actual con sistema de circuito híbrido cerrado.
- Dosis diaria de insulina >300 UI.
- Alergia de contacto conocida o sospechada al cánula de la bomba o a los adhesivos.
- Embarazo o planificación del embarazo, lactancia.
- Insuficiencia renal en diálisis.
- Retinopatía proliferativa no controlada.
- Tratamiento actual con fármacos conocidos por interferir con el metabolismo de la glucosa, p. ej., corticosteroides sistémicos.
- Trastornos mentales graves conocidos (esquizofrenia, episodios psicóticos, trastorno bipolar, demencia, abuso de drogas y alcohol, trastornos alimentarios - anorexia, bulimia, discapacidades de aprendizaje, depresión con ideación suicida activa) que probablemente interfieran con la realización normal del estudio y la interpretación de los resultados del estudio según el criterio del investigador.
- Pacientes no capaces de seguir las instrucciones del estudio según el criterio del investigador
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: mylife CamAPS FX bucle híbrido cerrado
mylife CamAPS FX HCL tras la aleatorización durante 12 meses
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mylife sistema de circuito cerrado híbrido CamAPS FX
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Sin intervención: Control
Terapia estándar durante 3 meses después de la aleatorización, y mylife CamAPS FX HCL durante los siguientes 9 meses
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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HbA1c
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia intergrupal en el cambio de HbA1c tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Tiempo en rango 70-180 mg/dL
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia intergrupal en el cambio del TIR tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Glucosa media
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia entre grupos en el cambio medio de glucosa después de 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Índice de gestión de la glucosa (GMI)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia entre grupos en el cambio de GMI tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Tiempo por debajo del rango <70 mg/dL (TB70)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia entre grupos en el cambio de TB70 tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Tiempo por debajo del rango <54 mg/dL (TB54)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia entre grupos en el cambio de TB54 tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Tiempo por encima del rango >180 mg/dL (TA180)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia intergrupal en el cambio de TA180 después de 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Tiempo por encima del rango >250 mg/dL (TA250)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia entre grupos en el cambio de TA250 tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Variabilidad de la glucosa
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia entre grupos en el coeficiente de variación (CV) tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Tiempo en rango estrecho 70-140 mg/dL (TITR)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia entre grupos en el cambio del TITR tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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HbA1c
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en la HbA1c dentro del grupo completo desde el valor basal después de 12 meses de seguimiento
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12 meses
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TIR
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en TIR dentro del grupo completo desde el inicio después de 12 meses de seguimiento
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12 meses
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Glucosa media
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en la glucosa media en todo el grupo desde el inicio después de 12 meses de seguimiento
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12 meses
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GMI
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en la GMI en todo el grupo desde el inicio después de 12 meses de seguimiento
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12 meses
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TB70
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en TB70 en todo el grupo desde el inicio después de 12 meses de seguimiento
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12 meses
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TB54
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en TB54 dentro del grupo completo desde el valor basal tras 12 meses de seguimiento
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12 meses
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TA180
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en TA180 en todo el grupo desde el inicio después de 12 meses de seguimiento
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12 meses
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TA250
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en TA250 dentro del grupo completo desde la línea de base tras 12 meses de seguimiento
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12 meses
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Variabilidad de la glucosa
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en CV dentro de todo el grupo desde el inicio tras 12 meses de seguimiento
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12 meses
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TITR
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en TITR en todo el grupo desde el inicio después de 12 meses de seguimiento
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12 meses
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Escala de Angustia por Diabetes (DDS-17)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Cambio intragrupo en DDS-17 desde el inicio tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Escala de Malestar por Diabetes (DDS-17)
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en DDS-17 desde la línea base tras 12 meses de seguimiento en todo el grupo
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12 meses
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Escala de Áreas Problemáticas en la Diabetes (PAID)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Cambio dentro del grupo en PAID desde el inicio después de 3 meses de seguimiento
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3 meses
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PAGADO
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio en el PAID desde el inicio en todo el grupo tras 12 meses de seguimiento
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12 meses
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Cuestionario de Agotamiento por Diabetes (DBQ)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Cambio intragrupo en DBQ desde el inicio después de 3 meses de seguimiento
|
3 meses
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|
Cuestionario de Agotamiento por Diabetes (DBQ)
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Cambio en el DBQ desde el inicio en todo el grupo después de 12 meses de seguimiento
|
12 meses
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|
Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva (QIDS)
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Cambio dentro del grupo en QIDS desde el inicio después de 3 meses de seguimiento
|
3 meses
|
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Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva (QIDS)
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Cambio en QIDS desde el inicio en todo el grupo después de 12 meses de seguimiento
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12 meses
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Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9)
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Cambio intragrupo en el PHQ-9 desde el valor basal tras 3 meses de seguimiento
|
3 meses
|
|
Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9)
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Cambio en el PHQ-9 desde el inicio en todo el grupo después de 12 meses de seguimiento
|
12 meses
|
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Índice de Bienestar WHO-5
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Cambio intragrupo en WHO-5 desde la línea basal tras 3 meses de seguimiento
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3 meses
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Índice de Bienestar WHO-5
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Cambio en el WHO-5 desde el inicio dentro del grupo completo tras 12 meses de seguimiento
|
12 meses
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Encuesta de Miedo a la Hipoglucemia (HFS-II)
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Cambio intragrupo en HFS-II desde el inicio tras 3 meses de seguimiento
|
3 meses
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Encuesta de Miedo a la Hipoglucemia (HFS-II)
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Cambio en HFS-II desde el valor inicial en todo el grupo tras 12 meses de seguimiento
|
12 meses
|
|
EuroQol Escala Visual Analógica de 5 Dimensiones y 5 Niveles (EQ-5D-5L VAS)
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Cambio intragrupo en la EVA del EQ-5D-5L respecto al valor basal tras 3 meses de seguimiento
|
3 meses
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EuroQol 5-Dimensiones 5-Niveles Escala Visual Analógica (EQ-5D-5L VAS)
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Cambio en el EQ-5D-5L VAS desde el inicio en todo el grupo después de 12 meses de seguimiento
|
12 meses
|
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Cuestionario de Síntomas (KO "0")
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Cambio dentro del grupo en KO "0" desde la línea de base después de 3 meses de seguimiento
|
3 meses
|
|
Cuestionario de Síntomas (KO "0")
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Cambio en KO "0" desde el inicio en todo el grupo tras 12 meses de seguimiento
|
12 meses
|
Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Episodios hipoglucémicos graves
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Episodios de hipoglucemia grave definidos como aquellos que requieren asistencia médica
|
3 meses
|
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Episodios hipoglucémicos graves
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Episodios de hipoglucemia grave definidos como aquellos que requieren asistencia médica
|
12 meses
|
|
Episodios hipoglucémicos graves
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Episodios hipoglucémicos graves definidos como aquellos que requieren asistencia de un tercero
|
3 meses
|
|
Episodios de hipoglucemia grave
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Episodios de hipoglucemia grave definidos como aquellos que requieren asistencia de un tercero
|
12 meses
|
|
Episodios hipoglucémicos no graves por debajo de 54 mg/dl
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Episodios hipoglucémicos no graves por debajo de 54 mg/dl con una duración superior a 15 minutos
|
3 meses
|
|
Episodios hipoglucémicos no graves por debajo de 54 mg/dl
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Episodios hipoglucémicos no graves por debajo de 54 mg/dl con una duración superior a 15 minutos
|
12 meses
|
|
Cetoacidosis diabética (CAD)
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Hospitalización por CAD
|
3 meses
|
|
Cetoacidosis diabética (CAD)
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Hospitalización por CAD
|
12 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Tomasz Klupa, MD, PhD, Jagiellonian University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- HI-LOOP
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .