Hallazgos Clínicos y de Resonancia Magnética en la Enfermedad Discal Lumbar

El dolor lumbar causado por la enfermedad discal lumbar es una causa importante de discapacidad a nivel mundial. Si bien la resonancia magnética (RM) es el estándar de oro para diagnosticar la patología discal, existe un debate sobre la correlación entre las anomalías estructurales observadas en una RM y los síntomas clínicos reales que experimenta el paciente. La frecuente discordancia entre la gravedad de las imágenes y la presentación clínica puede crear incertidumbre diagnóstica, lo que podría conducir a una sobreinvestigación o a derivaciones quirúrgicas inapropiadas.

Esta investigación es un estudio observacional transversal diseñado para abordar esta incertidumbre diagnóstica mediante el mapeo sistemático de parámetros clínicos a las características correspondientes de la RM. El estudio se llevará a cabo en el departamento de cirugía ortopédica del hospital universitario de Assiut.

Al inscribirse, los participantes se someterán a una evaluación clínica integral. Se recopilará una historia sociodemográfica y médica. La intensidad del dolor se evaluará utilizando la Escala Visual Analógica (EVA) de forma independiente tanto para el dolor de espalda como para el dolor de pierna. La discapacidad funcional se medirá utilizando la versión árabe validada del Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI). Un médico asistente realizará un examen neurológico estandarizado para evaluar la fuerza motora utilizando la escala de clasificación del Consejo de Investigación Médica (MRC), los déficits sensoriales, los reflejos tendinosos profundos y pruebas específicas de irritación de las raíces nerviosas, incluyendo la Prueba de Elevación de la Pierna Recta (SLRT), la SLR Cruzada y la Prueba de Estiramiento Femoral. El rango de movimiento lumbosacro también se medirá utilizando un goniómetro.

Tras la evaluación clínica, todos los pacientes se someterán a una RM estandarizada de la columna lumbar utilizando un escáner de 1.5 Tesla. Para eliminar el sesgo, los estudios de RM serán informados por un radiólogo consultor calificado que estará cegado a los hallazgos clínicos del paciente. El radiólogo evaluará múltiples parámetros, incluyendo la morfología de la hernia discal (clasificada según las pautas de NASS), la degeneración discal (utilizando el sistema de clasificación de Pfirrmann), la compresión del saco dural, la compresión de las raíces nerviosas, la estenosis central y foraminal, y los cambios de la placa terminal de Modic.