Efecto Adicional del Ácido Hialurónico Reticulado en la Microagujerización Tras el Colgajo Avanzado Coronal en la Recesión RT1 Aislada

Experimental: grupo de prueba

Las sesiones de microneedling se realizarán 1 mes después del procedimiento CAF para asegurar la cicatrización inicial del colgajo. La técnica de microneedling se realizará bajo anestesia local, utilizando la pluma Dr. Pen Ultima M8 MN (Dr. Pen; Phoenix, AZ, EE. UU.) con agujas de calibre 16 de 0,18 mm de diámetro, ajustadas a una profundidad de 1,5 mm en el modo 6 a una velocidad de 700 ciclos/min. Las agujas de MN se insertarán verticalmente en el tejido queratinizado hasta alcanzar el hueso, durante 30-40 s por diente, utilizando un movimiento intermitente a lo largo del tejido queratinizado. Luego, se inyectará ácido hialurónico reticulado en un volumen de 0,2 mm de una concentración de 20 mg/ml con un tamaño de partícula de 400 µm. La inyección de HA se administrará hasta que sea evidente el blanqueamiento de la encía. Para asegurar que el HA se distribuya uniformemente, la región se masajeará suavemente durante 2 a 3 min con una gasa estéril empapada en solución salina. Esta técnica de microneedling con inyección de HA se repetirá cuatro veces con intervalos de 10 días.

Producto combinado: ácido hialurónico reticulado

Las sesiones de microagujas se realizarán 1 mes después del procedimiento CAF para garantizar la curación inicial del colgajo. La técnica de microagujas se realizará bajo anestesia local, utilizando la pluma Dr. Pen Ultima M8 MN (Dr. Pen; Phoenix, AZ, EE. UU.) con una aguja de 16 pines de 0,18 mm de diámetro, ajustada a una profundidad de 1,5 mm en el modo 6 a una velocidad de 700 ciclos/min. Las agujas MN se insertarán verticalmente en el tejido queratinizado hasta alcanzar el hueso, durante 30-40 s por diente, utilizando un movimiento intermitente a lo largo del tejido queratinizado. Luego, se inyectará ácido hialurónico reticulado en un volumen de 0,2 mm de una concentración de 20 mg/ml con un tamaño de partícula de 400 µm. La inyección de HA se administrará hasta que sea evidente el blanqueamiento de la encía. Para asegurar que el HA se distribuya uniformemente, la región se masajeará suavemente durante 2 a 3 minutos con una gasa estéril empapada en solución salina. Esta técnica de microagujas con inyección de HA se repetirá cuatro veces con intervalos de 10 días.

Comparador activo: grupo de control

Las sesiones de microneedling se realizarán 1 mes después del procedimiento CAF para garantizar la cicatrización inicial del colgajo. La técnica de microagujas se realizará bajo anestesia local, utilizando la pluma MN Dr. Pen Ultima M8 (Dr. Pen; Phoenix, AZ, EE. UU.) utilizando una aguja de 16 pines con un diámetro de 0,18 mm ajustada a una profundidad de 1,5 mm en la velocidad del modo 6 de 700 ciclos/min. Las agujas MN se insertan verticalmente en el tejido queratinizado hasta alcanzar el hueso, durante 30-40 s por diente utilizando un movimiento intermitente a lo largo del tejido queratinizado. Este método se repetirá cuatro veces con intervalos de 10 días.

Dispositivo: Micropunción

Las sesiones de microagujas se realizarán 1 mes después del procedimiento CAF para garantizar la cicatrización inicial del colgajo. La técnica de microagujas se realizará bajo anestesia local, utilizando el bolígrafo de microagujas Dr. Pen Ultima M8 (Dr. Pen; Phoenix, AZ, EE. UU.) con una aguja de 16 pines de 0,18 mm de diámetro ajustada a una profundidad de 1,5 mm en el modo 6 a una velocidad de 700 ciclos/min. Las agujas de microagujas se insertan verticalmente en el tejido queratinizado hasta alcanzar el hueso, durante 30-40 s por diente, utilizando un movimiento intermitente a lo largo del tejido queratinizado. Este método se repetirá cuatro veces con intervalos de 10 días.

Grosor gingival

usando un ensanchador endodóntico No.15 con un tapón de silicona colocado a 2 mm apical del margen gingival en el aspecto medio vestibular; profundidad de penetración medida con una regla hasta el 0.5 mm más cercano.

Cobertura Radicular Completa (CRC)

Porcentaje de cobertura de raíz (%)

Ancho del Tejido Queratinizado (KTW)

Profundidad de la Recesión (RD)

Anchura de la Recesión (RW)

Reducción de Recesión (Rec-Red)

Nivel de Inserción Clínica (CAL)

Profundidad de Sondaje (PD)

Puntuación Estética de Cobertura Radicular (RES)

La puntuación estética de cobertura radicular (RES) se medirá mediante inspección clínica directa sin aumento e incluirá cinco variables: margen gingival (GM), contorno del tejido marginal (MTC), textura del tejido blando (STT), alineación de la unión mucogingival (MGJ) y color gingival (GC). Para la evaluación de la posición del margen gingival se utilizaron cero, 3 o 6 puntos, mientras que para cada una de las otras variables se utilizó una puntuación de 0 o 1 punto.

Sistema de puntuación La puntuación estética máxima alcanzable es de 10 puntos. Se asigna una puntuación de 0 puntos si la posición final del margen gingival es igual o apical a la profundidad inicial de la recesión, lo que indica el fracaso del procedimiento de cobertura radicular, independientemente de los otros parámetros (color, formación de cicatriz, MTC o MGJ). También se asigna una puntuación de 0 puntos cuando se produce una pérdida parcial o completa de la papila interdental (triángulo negro) después del tratamiento.

Calidad de Vida Relacionada con la Salud Específica de la Enfermedad

Se asumirá que la calidad de vida relacionada con la salud específica de la condición evaluará la satisfacción del paciente con el resultado del tratamiento mediante un cuestionario basado en una escala Likert de 5 puntos, donde los pacientes calificarán su nivel de satisfacción con el resultado estético y el resultado general del tratamiento. Las opciones de respuesta oscilarán entre 1 (muy insatisfecho) y 5 (muy satisfecho). El cuestionario se administrará en la visita de seguimiento a los 6 meses, y se calculará la puntuación media de satisfacción para cada grupo para la comparación estadística.