Repertaxina en la prevención de la disfunción primaria del injerto después del trasplante de pulmón

El trasplante de pulmón se ha convertido en una terapia estándar para pacientes con enfermedad pulmonar en etapa terminal. En las últimas décadas, el manejo de donantes, la preservación de órganos, los regímenes inmunosupresores y el control de complicaciones infecciosas han mejorado sustancialmente. Además, las técnicas operativas de los procedimientos de trasplante se han desarrollado con un estándar internacional de alta calidad. Sin embargo, a pesar de estos refinamientos, se produce una lesión significativa por reperfusión en hasta un 10-20% de los receptores de trasplante de pulmón como consecuencia de procesos inevitables de obtención, conservación y restauración del flujo sanguíneo. Esta condición clínica, recientemente denominada disfunción primaria del injerto (DGP), sigue siendo un problema importante después del trasplante de pulmón y aún representa la mayor causa individual de morbilidad y mortalidad precoces para los receptores de pulmón. Además, existe cierta evidencia que sugiere una relación entre la lesión por reperfusión, el rechazo agudo y el posterior desarrollo de disfunción crónica del injerto. En la reperfusión posterior a la isquemia, la restauración del suministro de sangre (reperfusión) después de una isquemia tisular prolongada se asocia con una reacción inflamatoria caracterizada por una infiltración masiva de neutrófilos polimorfonucleares en el tejido reperfundido. Las células inflamatorias que se infiltran pueden perpetuar la reacción inflamatoria inicial e inducir más lesiones. La importancia de CXCL8 en el tejido pulmonar durante el tiempo de isquemia y tras la reperfusión ha quedado claramente demostrada. El estándar actual de atención en la prevención de esta condición clínica se centra en la prevención mediante técnicas quirúrgicas en la obtención, almacenamiento e implantación de pulmones de injerto. La eficacia de la repertaxina en la prevención de la infiltración de neutrófilos polimorfonucleares y el daño tisular en modelos de trasplante de riñón y trasplante de pulmón en ratas, así como la seguridad demostrada en estudios de fase 1 en humanos, proporcionan la base para un estudio clínico destinado a evaluar el efecto de la repertaxina en la prevención PGD ​​después del trasplante de pulmón.