ESTUDIO DE CPAP FUERA DEL HOSPITAL

El edema pulmonar cardiogénico agudo es una emergencia médica frecuente. Varios estudios han demostrado que la presión positiva continua en las vías respiratorias es eficaz en el edema pulmonar cardiogénico agudo, a través de la mejora del intercambio de gases, la reducción de la tasa de intubación y una tendencia hacia la reducción de la mortalidad. La CPAP generalmente se obtiene con una mascarilla nasal o facial hermética que tiene una válvula espiratoria para mantener una presión positiva al final de la espiración. Con este apoyo, el paciente no recibe ninguna asistencia con la respiración.

Los datos disponibles sobre CPAP se refieren a pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos de cardiología, en áreas de reanimación o en servicios de urgencias.

Llevaremos a cabo un ensayo aleatorio prospectivo controlado para investigar si el uso temprano de CPAP mejoraría la oxigenación y la supervivencia, en comparación con la terapia médica estándar en pacientes con edema pulmonar cardiogénico agudo.

Este estudio incluirá a 124 pacientes mayores de 18 años, que padezcan edema pulmonar cardiogénico agudo, con una frecuencia respiratoria superior a 25 lpm y una saturación de oxígeno inferior al 90 %. Los pacientes serán incluidos inmediatamente después del inicio del episodio, en la unidad móvil de cuidados intensivos (SAMU) prehospitalaria y serán todos ingresados ​​en el área de reanimación de un hospital central. Serán asignados aleatoriamente a CPAP u oxigenoterapia convencional. La secuencia de aleatorización es generada por la tabla de números aleatorios. Los sobres cerrados que contengan el tratamiento asignado se guardarán en urgencias y se abrirán cuando se incluya al paciente.

Se medirá la saturación de oxígeno (por oximetría de pulso), frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, disnea, presión arterial cada 15 min durante el traslado a la unidad de cuidados intensivos y cada hora. Las miradas de sangre se medirán a la llegada. Se anotará la tasa de intubación, la duración de la hospitalización y la mortalidad en los treinta días siguientes al tratamiento inicial.