ESTUDO DE CPAP FORA DO HOSPITAL

O edema agudo de pulmão cardiogênico é uma emergência médica frequente. Vários estudos demonstraram que a pressão positiva contínua nas vias aéreas é eficaz no edema agudo de pulmão cardiogênico, por meio de melhora nas trocas gasosas, redução da taxa de intubação e tendência à redução da mortalidade. O CPAP geralmente é obtido com uma máscara nasal ou facial hermética que possui uma válvula expiratória para manter uma pressão positiva ao final da expiração. Com esse suporte, o paciente não recebe nenhuma assistência na respiração.

Os dados disponíveis sobre CPAP dizem respeito a doentes internados em unidades de cuidados intensivos de cardiologia, em áreas de reanimação ou em serviços de urgência.

Faremos um estudo randomizado prospectivo controlado para investigar se o uso precoce de CPAP melhoraria a oxigenação e a sobrevida, em comparação com a terapia médica padrão em pacientes com edema agudo de pulmão cardiogênico.

Este estudo incluirá 124 pacientes maiores de 18 anos, portadores de edema agudo de pulmão cardiogênico, com frequência respiratória superior a 25 bpm e saturação de oxigênio inferior a 90%. Os pacientes serão incluídos logo após o início do episódio, em Unidade Móvel de Terapia Intensiva (SAMU) pré-hospitalar e serão todos admitidos na área de reanimação de um hospital central. Eles serão designados aleatoriamente para CPAP ou oxigenoterapia convencional. A sequência de randomização é gerada pela tabela de números aleatórios. Os envelopes fechados contendo o tratamento alocado serão armazenados no pronto-socorro e serão abertos quando o paciente for incluído.

Saturação de oxigênio (por oximetria de pulso), frequência cardíaca, frequência respiratória, dispnéia, pressão arterial serão medidos a cada 15 minutos durante o transporte para a unidade de terapia intensiva e a cada hora. Os olhares de sangue serão medidos na chegada. A taxa de intubação, a duração da internação e a mortalidade nos trinta dias seguintes ao tratamento inicial serão anotadas.