Reserva de contractilidad ventricular derecha tras reparación de tetralogía de Fallot (TOF-Cond)

Antecedentes: se ha demostrado que la regurgitación pulmonar residual después de la reparación de la tetralogía de Fallot, en particular el uso de un parche transanular, se correlaciona con el desarrollo de disfunción ventricular derecha. El momento óptimo del reemplazo de la válvula pulmonar, por lo tanto, es importante para preservar la función del ventrículo derecho. Varios estudios recientes sugirieron que un umbral de volumen diastólico final del ventrículo derecho para la intervención, con el fin de preservar la probabilidad de una remodelación inversa adecuada, está en la región de 150 a 200 ml/m2 de superficie corporal. Sin embargo, hay evidencia de que la función del ventrículo derecho no siempre se recupera después del reemplazo de la válvula pulmonar, incluso si el volumen diastólico final está por debajo de este punto de corte.

Además, estudios previos sugirieron que la disfunción temprana puede estar presente antes de que ocurran los síntomas. Sin embargo, la disfunción temprana es difícil de evaluar.

Métodos: El análisis de la función del ventrículo derecho mediante bucles de presión-volumen ha sido ampliamente evaluado en estudios experimentales y, en general, se considera la forma óptima de cuantificar la función del ventrículo derecho.

Mediante el registro de una familia de bucles de presión-volumen durante la reducción de la precarga, lograda mediante la oclusión temporal con balón de la vena cava inferior, la contractilidad puede calcularse mediante la pendiente de la relación presión-volumen telesistólica (elastancia). Los cambios de contractilidad después de la infusión de dobutamina podrían notarse por cambios de elastancia. El aumento de la pendiente durante la dobutamina demuestra la reserva de contractilidad del ventrículo derecho.

Propósito: Evaluar la reserva de contractilidad del ventrículo derecho para determinar la disfunción ventricular temprana después de la reparación de la tetralogía de Fallot.