Højre ventrikulær kontraktilitetsreserve efter reparation af Tetralogy of Fallot (TOF-Cond)

Baggrund: Residual pulmonal regurgitation efter reparation af tetralogi af Fallot, især brugen af ​​et transannulært plaster, har vist sig at korrelere med udviklingen af ​​højre ventrikulær dysfunktion. Optimal timing af lungeklapudskiftning er derfor vigtig for at bevare højre ventrikelfunktion. Adskillige nyere undersøgelser antydede, at en tærskel for højre ventrikulær end-diastolisk volumen for intervention, for at bevare sandsynligheden for tilstrækkelig omvendt ombygning, er i området 150 til 200 ml/m2 kropsoverfladeareal. Der er dog evidens for, at højre ventrikelfunktion ikke altid genoprettes efter udskiftning af lungeklap, selvom det endediastoliske volumen er under denne cut-off.

Derudover antydede tidligere undersøgelser, at tidlig dysfunktion kan være til stede, før symptomer opstår. Tidlig dysfunktion er dog svær at vurdere.

Metoder: Analyse af højre ventrikelfunktion ved tryk-volumen loops er blevet grundigt evalueret i eksperimentelle undersøgelser og anses generelt for at være den optimale måde at kvantificere højre ventrikelfunktion.

Ved at optage en familie af tryk-volumen-løkker under reduktion af præbelastning, opnået ved midlertidig ballonokklusion af den nedre kavale, kan kontraktiliteten beregnes ved hældningen af ​​det endsystoliske tryk-volumen-forhold (elastance). Ændringer i kontraktilitet efter dobutamin-infusion kunne bemærkes ved ændringer i elastancen. Forøgelsen af ​​hældningen under dobutamin demonstrerer kontraktilitetsreserven i højre ventrikel.

Formål: At evaluere den højre ventrikulære kontraktilitetsreserve for at bestemme tidlig ventrikulær dysfunktion efter reparation af tetralogi af Fallot.