Резерв сократимости правого желудочка после коррекции тетрады Фалло (TOF-Cond)

Актуальность: Было показано, что остаточная легочная регургитация после пластики тетрады Фалло, в частности, с использованием трансаннулярной заплаты, коррелирует с развитием дисфункции правого желудочка. Таким образом, оптимальное время замены клапана легочной артерии важно для сохранения функции правого желудочка. Несколько недавних исследований показали, что порог конечно-диастолического объема правого желудочка для вмешательства, чтобы сохранить вероятность адекватного обратного ремоделирования, находится в районе 150-200 мл/м2 площади поверхности тела. Однако есть доказательства того, что функция правого желудочка не всегда восстанавливается после замены клапана легочной артерии, даже если конечно-диастолический объем ниже этого порогового значения.

Кроме того, предыдущие исследования показали, что ранняя дисфункция может присутствовать до появления симптомов. Однако раннюю дисфункцию трудно оценить.

Методы. Анализ функции правого желудочка по петлям давление-объем широко изучался в экспериментальных исследованиях и обычно считается оптимальным способом количественной оценки функции правого желудочка.

Путем записи семейства петель давление-объем во время снижения преднагрузки, достигаемого временной баллонной окклюзией нижней полой вены, можно рассчитать сократительную способность по наклону отношения конечного систолического давления к объему (эластичность). Изменения сократительной способности после введения добутамина можно было отметить по изменениям эластичности. Увеличение наклона при приеме добутамина свидетельствует о резерве сократимости правого желудочка.

Цель: оценка резерва сократимости правого желудочка для определения ранней желудочковой дисфункции после пластики тетрады Фалло.