Rechtsventrikuläre Kontraktilitätsreserve nach Reparatur der Fallot-Tetralogie (TOF-Cond)

Hintergrund: Es wurde gezeigt, dass eine verbleibende Lungeninsuffizienz nach der Reparatur einer Fallot-Tetralogie, insbesondere der Verwendung eines transannulären Pflasters, mit der Entwicklung einer rechtsventrikulären Dysfunktion korreliert. Daher ist der optimale Zeitpunkt des Pulmonalklappenersatzes wichtig, um die rechtsventrikuläre Funktion zu erhalten. Mehrere neuere Studien deuten darauf hin, dass die Schwelle des rechtsventrikulären enddiastolischen Volumens für einen Eingriff, um die Wahrscheinlichkeit einer angemessenen umgekehrten Umgestaltung aufrechtzuerhalten, im Bereich von 150 bis 200 ml/m2 Körperoberfläche liegt. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass sich die rechtsventrikuläre Funktion nach einem Pulmonalklappenersatz nicht immer erholt, selbst wenn das enddiastolische Volumen unter diesem Grenzwert liegt.

Darüber hinaus deuteten frühere Studien darauf hin, dass eine frühe Dysfunktion vorliegen könnte, bevor Symptome auftreten. Allerdings ist eine frühe Dysfunktion schwer zu beurteilen.

Methoden: Die Analyse der rechtsventrikulären Funktion durch Druck-Volumen-Schleifen wurde in experimentellen Studien ausführlich evaluiert und gilt allgemein als die optimale Methode zur Quantifizierung der rechtsventrikulären Funktion.

Durch die Aufzeichnung einer Familie von Druck-Volumen-Schleifen während der Reduzierung der Vorlast, die durch einen vorübergehenden Ballonverschluss der unteren Hohlvene erreicht wird, kann die Kontraktilität anhand der Steigung der endsystolischen Druck-Volumen-Beziehung (Elastanz) berechnet werden. Veränderungen der Kontraktilität nach der Dobutamin-Infusion konnten durch Veränderungen der Elastizität festgestellt werden. Der Anstieg der Steigung unter Dobutamin zeigt die Kontraktilitätsreserve des rechten Ventrikels.

Zweck: Bewertung der rechtsventrikulären Kontraktilitätsreserve zur Bestimmung einer frühen ventrikulären Dysfunktion nach Reparatur der Fallot-Tetralogie.