Reserva de Contratilidade Ventricular Direita Após Correção de Tetralogia de Fallot (TOF-Cond)

Fundamento: A regurgitação pulmonar residual após o reparo da tetralogia de Fallot, em particular o uso de um remendo transanular, demonstrou estar correlacionada com o desenvolvimento de disfunção ventricular direita. O momento ideal de substituição da válvula pulmonar, portanto, é importante para preservar a função ventricular direita. Vários estudos recentes sugeriram que um limite do volume diastólico final do ventrículo direito para intervenção, a fim de preservar a probabilidade de remodelamento reverso adequado, está na faixa de 150 a 200 ml/m2 de área de superfície corporal. No entanto, há evidências de que a função ventricular direita nem sempre se recupera após a troca valvar pulmonar, mesmo que o volume diastólico final esteja abaixo desse ponto de corte.

Além disso, estudos anteriores sugeriram que a disfunção precoce pode estar presente antes que os sintomas ocorram. No entanto, a disfunção precoce é difícil de avaliar.

Métodos: A análise da função ventricular direita por loops pressão-volume foi extensivamente avaliada em estudos experimentais e é geralmente considerada a maneira ideal de quantificar a função ventricular direita.

Ao registrar uma família de loops de pressão-volume durante a redução da pré-carga, obtida pela oclusão temporária por balão da veia cava inferior, a contratilidade pode ser calculada pela inclinação da relação pressão-volume sistólica final (elastância). Alterações na contratilidade após a infusão de dobutamina podem ser observadas por alterações na elastância. O aumento da inclinação durante a dobutamina demonstra a reserva de contratilidade do ventrículo direito.

Objetivo: Avaliar a reserva de contratilidade ventricular direita para determinar disfunção ventricular precoce após correção de tetralogia de Fallot.