Rechterventriculaire contractiliteitsreserve na reparatie van tetralogie van Fallot (TOF-Cond)

Achtergrond: Resterende pulmonaire regurgitatie na herstel van de tetralogie van Fallot, in het bijzonder het gebruik van een transannulaire pleister, is aangetoond dat deze correleert met de ontwikkeling van rechterventrikeldisfunctie. Een optimale timing van de vervanging van de pulmonaalklep is daarom belangrijk om de rechterventrikelfunctie te behouden. Verschillende recente studies suggereerden dat een drempel van het einddiastolische volume van de rechterventrikel voor interventie, om de waarschijnlijkheid van adequate omgekeerde remodellering te behouden, in de buurt van 150 tot 200 ml/m2 lichaamsoppervlak ligt. Er zijn echter aanwijzingen dat de rechterventrikelfunctie niet altijd herstelt na vervanging van de pulmonaalklep, zelfs als het einddiastolische volume onder deze grenswaarde ligt.

Bovendien suggereerden eerdere studies dat vroege disfunctie aanwezig kan zijn voordat symptomen optreden. Vroege disfunctie is echter moeilijk te beoordelen.

Methoden: Analyse van de rechterventrikelfunctie door middel van druk-volumelussen is uitgebreid geëvalueerd in experimentele studies en wordt algemeen beschouwd als de optimale manier om de rechterventrikelfunctie te kwantificeren.

Door een familie van druk-volumelussen vast te leggen tijdens vermindering van de voorbelasting, bereikt door tijdelijke ballonocclusie van de vena cava inferior, kan de contractiliteit worden berekend aan de hand van de helling van de eindsystolische druk-volumerelatie (elasticiteit). Veranderingen in contractiliteit na infusie van dobutamine kunnen worden opgemerkt door veranderingen in elasticiteit. De toename van de helling tijdens dobutamine toont de contractiliteitsreserve van het rechterventrikel aan.

Doel: evalueren van de contractiliteitsreserve van het rechterventrikel om vroege ventriculaire disfunctie vast te stellen na herstel van tetralogie van Fallot.