Höger ventrikulär kontraktilitetsreserv efter reparation av Tetralogy of Fallot (TOF-Cond)

Bakgrund: Återstående pulmonell uppstötning efter reparation av tetralogi av Fallot, särskilt användningen av ett transannulärt plåster, har visat sig korrelera med utvecklingen av högerkammardysfunktion. Optimal tidpunkt för byte av lungklaffar är därför viktig för att bevara högerkammarfunktionen. Flera nyligen genomförda studier antydde att en tröskel för höger ventrikulär end-diastolisk volym för intervention, för att bevara sannolikheten för adekvat omvänd ombyggnad, ligger i området 150 till 200 ml/m2 kroppsyta. Det finns dock bevis för att högerkammarfunktionen inte alltid återhämtar sig efter byte av lungklaffar även om den slutdiastoliska volymen är under denna cut-off.

Dessutom antydde tidigare studier att tidig dysfunktion kan vara närvarande innan symtom uppstår. Tidig dysfunktion är dock svår att bedöma.

Metoder: Analys av höger ventrikulär funktion med tryck-volymslingor har utvärderats i stor utsträckning i experimentella studier och anses allmänt vara det optimala sättet att kvantifiera höger ventrikulär funktion.

Genom att registrera en familj av tryck-volymslingor under minskning av förbelastning, uppnådd genom tillfällig ballongocklusion av den nedre kavalvenen, kan kontraktiliteten beräknas genom lutningen av det endsystoliska tryck-volymförhållandet (elastans). Förändringar av kontraktilitet efter dobutamininfusion kunde noteras genom förändringar av elastans. Ökningen av lutningen under dobutamin visar kontraktilitetsreserven i höger kammare.

Syfte: Att utvärdera den högra ventrikulära kontraktilitetsreserven för att fastställa tidig ventrikulär dysfunktion efter reparation av tetralogi av Fallot.