ファロー四徴症修復後の右心室収縮予備能 (TOF-Cond)

背景: ファロー四徴症の修復、特に環状パッチの使用後の残存肺逆流は、右心室機能不全の発症と相関することが示されています。 したがって、右心室の機能を維持するには、肺動脈弁置換の最適なタイミングが重要です。 いくつかの最近の研究は、適切な逆リモデリングの可能性を維持するための介入のための右心室拡張終期容積の閾値は、体表面積 150 ～ 200 ml/m2 の範囲にあることを示唆しています。 しかし、たとえ拡張末期容積がこのカットオフ値を下回っていても、肺動脈弁置換後に右心室機能が必ずしも回復するとは限らないという証拠がある。

さらに、以前の研究では、症状が現れる前に初期の機能不全が存在する可能性があることが示唆されています。 しかし、初期の機能不全を評価することは困難です。

方法: 圧力-体積ループによる右心室機能の分析は実験研究で広く評価されており、一般に右心室機能を定量化する最適な方法と考えられています。

下大静脈の一時的なバルーン閉塞によって達成される前荷重の減少中の一連の圧力 - 体積ループを記録することにより、収縮終期の圧力 - 体積関係 (エラスタンス) の傾きによって収縮性を計算できます。 ドブタミン注入後の収縮性の変化は、エラスタンスの変化によって確認できます。 ドブタミン投与中の傾きの増加は、右心室の収縮予備力を示しています。

目的: ファロー四徴症修復後の初期の心室機能不全を判断するために、右心室収縮予備力を評価します。