Profundidad de la hipnosis y náuseas y vómitos posoperatorios durante la anestesia con xenón (XABP)

Los pacientes incluidos en el ensayo serán asignados aleatoriamente a 0,8-1,1 de concentración alveolar mínima (MAC) de xenón en oxígeno al 30 % o 0,8-1,1 MAC de sevoflurano (adaptado a la edad)/30 % de oxígeno. El MAC está definido y, por lo tanto, se aplicará de acuerdo con la edad del sujeto investigado. La premedicación se realizará con midazolam 7,5 mg por vía oral 45 min antes de la inducción (dosis estándar y forma de aplicación para adultos como práctica clínica de nuestro servicio). La anestesia se inducirá en ambos grupos con propofol 2 mg/kg i.v. y remifentanilo 0,5 mcg/kg/min por infusión durante 60 s. Para la intubación traqueal se pueden utilizar bloqueantes neuromusculares no despolarizantes (0,6 mg/kg de rocuronio). Ambos grupos recibirán remifentanilo a una tasa base de 0,2 mcg/kg/min. El xenón o el sevoflurano se pueden titular en el rango de 0,8 a 1,1 CAM según las necesidades clínicas basadas en los signos hemodinámicos, autonómicos y somáticos del paciente. Veinte minutos antes del cese estimado de todos los procedimientos quirúrgicos se administrará por vía endovenosa 0,05 mg kg-1 de piritramida para el manejo del dolor posanestésico, así como una infusión corta de metamizol 15 mg kg-1.

La profundidad de la anestesia (hipnosis) se monitoreará con EEG espontáneo (BIS VISTA, Aspect Medical Systems, Newton, MA) y los potenciales evocados auditivos de latencia media que incluyen una variable de monitoreo que indica el estado hipnótico del paciente calculado a partir del MLAEP y el electroencefalograma, el compuesto Índice ARX A-Line (cAAI) con AEP Monitor/2 (Danmeter A/S, Odense, Dinamarca). La dosificación se llevará a cabo de acuerdo con el estándar clínico actual sin supervisión, por lo que el anestesista estará cegado respecto de ambas mediciones.