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Un estudio de fase II de inmunoterapia específica para el virus de Epstein-Barr para el carcinoma nasofaríngeo

27 de junio de 2023 actualizado por: Glenn J. Hanna, Dana-Farber Cancer Institute
El propósito de este estudio de investigación es determinar qué tan efectivo y seguro es administrar un producto de inmunoterapia para el virus de Epstein-Barr (EBV) a participantes con carcinoma nasofaríngeo (NPC) asociado con EBV que ha regresado o se ha propagado a otras partes del cuerpo de los participantes. El producto de inmunoterapia EBV se fabricará con glóbulos blancos de la sangre de los participantes y su creación demora alrededor de 16 semanas. Este producto de inmunoterapia contra el EBV puede detener el crecimiento de las células cancerosas y hacer que los tumores desaparezcan.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los sujetos se registrarán y proporcionarán una muestra de sangre que se utilizará para crear el producto de inmunoterapia. Esto tomará alrededor de 16 semanas durante las cuales recibirán quimioterapia para su cáncer de nasofaringe. Cuando el producto inmunitario esté listo, se detendrá la quimioterapia y se administrará el producto de inmunoterapia al participante mediante infusión. El primer día del tratamiento de investigación, los participantes recibirán la infusión n.º 1 del producto de inmunoterapia EBV. Catorce días después, el participante recibirá la infusión #2. Ocho semanas después de la infusión #2, el médico investigador realizará algunas pruebas para determinar los efectos que el producto de inmunoterapia EBV ha tenido en el tumor de los participantes. Si el médico investigador cree que se beneficiaría de una tercera infusión del producto de inmunoterapia EBV y queda suficiente producto de inmunoterapia, se le puede administrar al participante la infusión n.° 3.

  • Antes de cada infusión del producto de inmunoterapia EBV, los participantes se someterán a un examen físico, análisis de sangre y un examen de fibra óptica de la nasofaringe, si es necesario.
  • Dentro de los 28 días posteriores a la recepción del producto de inmunoterapia EBV por primera vez, evaluaremos el tumor de los participantes mediante una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

18

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • NPC de grado OMS comprobado histológica o citológicamente, asociado a infección por VEB documentada por la presencia de expresión de EBER por hibridación in situ en el tumor. La tinción EBER positiva de otra institución debe confirmarse mediante una revisión patológica en el Brigham and Women's Hospital. Es aceptable otra confirmación de la enfermedad asociada al EBV, como la hibridación in situ del ADN del EBV, si el análisis EBER no es adecuado
  • PNJ incurable
  • Recuperación de la toxicidad de cualquier terapia NPC previa a grado 1 o mejor
  • 18 años de edad o más
  • Enfermedad evaluable o medible, según RECIST modificado
  • Estado de rendimiento ECOG de 0 o 1
  • Función adecuada de la médula ósea, el hígado y los riñones como se indica en el protocolo

Criterio de exclusión:

  • Radioterapia para NPC primario dentro de las 8 semanas posteriores a la inscripción, o radioterapia por cualquier otro motivo dentro de las 6 semanas
  • Quimioterapia para NPC dentro de las 2 semanas posteriores a la inscripción
  • Otro cáncer en los últimos 5 años, excepto carcinoma in situ de cuello uterino o vejiga, o cáncer de piel no melanomatoso
  • Metástasis del sistema nervioso central no controladas
  • Hepatitis activa, VIH conocido u otra afección que requiera terapia inmunosupresora, incluido el uso actual de corticosteroides sistémicos en dosis altas
  • Enfermedad autoinmune, como lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide, que está activa y requiere terapia inmunosupresora actual
  • Infección grave activa no controlada
  • Mujeres en edad fértil que tienen una prueba de embarazo positiva o están amamantando

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Inmunoterapia con linfocitos T citotóxicos estimulados por EBV (EBV-CTL)
A los participantes elegibles se les extrajo sangre para obtener células mononucleares de sangre periférica (PBMC) utilizadas para la preparación del producto de inmunoterapia [tiempo de preparación estimado de 14 a 16 semanas]. Los participantes recibieron quimioterapia paliativa para NPC como estándar de atención durante el período requerido para la producción de células T. Los participantes que lograron una respuesta parcial o mejor mientras recibían quimioterapia paliativa continuaron recibiendo quimioterapia durante 3 a 6 ciclos y solo fueron elegibles para inmunoterapia cuando se confirmó la enfermedad progresiva (EP). Cada participante recibió un mínimo de 2 infusiones de EBV-CTL, administradas con 2 semanas de diferencia, en dosis de 1x108 células/m2. Se ofreció una tercera infusión a los participantes de 8 a 12 semanas después de la segunda infusión según la respuesta, la tolerabilidad y las reservas suficientes del producto de inmunoterapia.
Otros nombres:
  • Vacuna a base de células

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mejor tasa de respuesta general (ORR)
Periodo de tiempo: Las exploraciones de reestadificación se realizaron cada 8 semanas en el tratamiento hasta las 20 semanas.
La ORR se definió como el porcentaje de participantes que lograron una respuesta completa (RC) o una respuesta parcial (PR) según los criterios RECIST 1.1 sobre el tratamiento. Según RECIST 1.1 para lesiones diana: CR es la desaparición completa de todas las lesiones diana y PR es al menos una disminución del 30 % en la suma del diámetro más largo (LD) de las lesiones diana, tomando como referencia la suma LD inicial. PR o mejor respuesta general asume como mínimo una respuesta incompleta/enfermedad estable (SD) para la evaluación de lesiones no diana y ausencia de nuevas lesiones.
Las exploraciones de reestadificación se realizaron cada 8 semanas en el tratamiento hasta las 20 semanas.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo hasta la progresión (TTP)
Periodo de tiempo: Las exploraciones de reestadificación se realizaron cada 8 semanas hasta la EP. La duración del seguimiento fue de hasta 92 meses.
La TTP estimada utilizando el método de Kaplan-Meier se define como la duración del tiempo desde el registro hasta la primera observación documentada de enfermedad progresiva (EP), o censurada en la última fecha conocida sin progresión. Basado en RECIST 1.1, la DP radiográfica se define como un aumento de al menos un 20% en la suma del diámetro más largo (LD) para todas las lesiones diana (hasta 10), tomando como referencia la suma más pequeña de LD desde el inicio del tratamiento o la aparición de una o más lesiones nuevas. Para las lesiones no diana, la DP es la aparición de una o más lesiones nuevas y/o la progresión inequívoca de las lesiones existentes.
Las exploraciones de reestadificación se realizaron cada 8 semanas hasta la EP. La duración del seguimiento fue de hasta 92 meses.
Número de participantes con eventos adversos de fatiga de grado 1-2", según sea preciso y apropiado
Periodo de tiempo: Los eventos adversos se evaluaron después de cada tratamiento de infusión. La duración del tratamiento fue de hasta 66 meses.
Se contaron todos los eventos adversos (AE) de fatiga de grado 1-2 con cualquier atribución al tratamiento según lo informado en los formularios de informes de casos. El número de participantes que experimentaron al menos un EA de fatiga de grado 1-2 durante el tiempo de observación.
Los eventos adversos se evaluaron después de cada tratamiento de infusión. La duración del tratamiento fue de hasta 66 meses.
Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Los participantes fueron seguidos para la supervivencia por práctica institucional hasta la muerte o pérdida durante el seguimiento. La duración del seguimiento fue de hasta 92 meses.
La OS estimada utilizando el método de Kaplan-Meier (KM) se define como el tiempo desde el registro hasta la muerte, o censurado en la última fecha conocida con vida.
Los participantes fueron seguidos para la supervivencia por práctica institucional hasta la muerte o pérdida durante el seguimiento. La duración del seguimiento fue de hasta 92 meses.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Glenn Hanna, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de abril de 2009

Finalización primaria (Actual)

1 de marzo de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de febrero de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de febrero de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de febrero de 2009

Publicado por primera vez (Estimado)

3 de febrero de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

28 de junio de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de junio de 2023

Última verificación

1 de junio de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

No hay planes para compartir IPD. Los resultados acumulativos serán fijados y publicados.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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