Evaluación de radiculitis posterior al uso de proteína morfogenética ósea-2 para artrodesis intersomática en cirugía de columna

El uso dirigido por médicos de proteínas morfogenéticas óseas (BMP) en formas distintas a las aprobadas por la FDA ha aumentado recientemente debido a la morbilidad asociada con la obtención de injertos óseos de cresta ilíaca en procedimientos de artrodesis espinal. Aprobado por la FDA para el uso en fusiones lumbares anteriores con LT Cage, otras aplicaciones clínicas de estas proteínas se están adoptando ampliamente debido a su eficacia para formar hueso y facilitar la fusión. Los médicos se han dado cuenta de que, si bien estas proteínas son potentes estimuladores de la formación ósea, ha habido informes anecdóticos de mayores tasas de dolor radicular en el período posoperatorio cuando se utilizan en procedimientos de artrodesis intercorporal. Se postula que la especulación sobre el mecanismo de esta radiculitis se debe a los efectos inflamatorios de estas proteínas. Se ha informado sobrecrecimiento óseo excesivo alrededor de los nervios espinales en las proximidades de la caja de fusión. No se han realizado estudios prospectivos que evalúen la incidencia y etiología de esta complicación. Los investigadores proponen un estudio prospectivo que evalúe la incidencia de esta complicación, así como estudios de imágenes posoperatorios para ayudar a determinar si realmente se está produciendo un crecimiento óseo excesivo junto a los nervios espinales afectados.