- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01138553
Prueba preoperatoria de la mifepristona antiprogesterona en el cáncer de mama en estadio temprano
Un estudio de biomarcadores de mifepristona en el cáncer de mama en etapa temprana
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Los objetivos secundarios de este estudio incluyen; (1) Medir la respuesta objetiva en el tamaño del tumor con el tratamiento, (2) Establecer la seguridad y la tolerabilidad de la exposición a mifepristona a corto plazo en pacientes con cáncer de mama en etapa inicial y (3) Realizar estudios exploratorios de expresión de objetivos relacionados después de la exposición al fármaco.
La terapia antiestrógeno ha sido un pilar del tratamiento del cáncer de mama durante más de tres décadas. Es altamente efectivo y tiene una toxicidad moderada, ciertamente en comparación con la quimioterapia. El tamoxifeno, modulador selectivo del receptor de estrógeno, tiene la historia más larga, pero varios inhibidores de la aromatasa y el antiestrógeno fulvestrant también se usan ampliamente junto con la ablación ovárica para mujeres premenopáusicas. Dado el éxito de este enfoque y la señal de progesterona paralela altamente análoga, es desafortunado que la terapia anti-progesterona no haya sido buscada de manera similar. Además, los datos del ensayo Woman's Health Initiative revelan un papel potencialmente importante para la progesterona en el desarrollo y crecimiento del cáncer de mama. Las mujeres posmenopáusicas sanas tratadas con la combinación de estrógeno y progesterona durante un período de 5 años tenían un 24 % más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama invasivo y tenían tumores más grandes en el momento del diagnóstico. Cabe destacar que este efecto no se observó en mujeres post histerectomía tratadas con estrógeno solo durante casi 7 años. De hecho, se observó una reducción no estadísticamente significativa en la incidencia de cáncer de mama con estrógeno solo.
Se ha descubierto que la mifepristona antiprogesterona reduce la proliferación en el tejido mamario normal. Incluso una dosis baja de mifepristona (50 mg cada dos días durante 3 meses) demostró una reducción estadísticamente significativa en la proliferación de células mamarias (medida por inmunohistoquímica Ki-67).
Se han utilizado dosis más altas de mifepristona, 200 mg diarios, en pacientes con cáncer de mama metastásico durante casi 2 años sin toxicidad grave. Las tasas de respuesta fueron solo del 11%, pero no se produjeron toxicidades de grado 4 o 5. Se produjeron algunas toxicidades de grado 3, como letargo, náuseas, vómitos y erupción cutánea. Estas erupciones se resolvieron con la suspensión temporal del fármaco y no volvieron a aparecer cuando se reanudó el fármaco.
En su conjunto, estos datos respaldan firmemente la investigación sobre la terapia antiprogesterona para el cáncer de mama en etapa temprana. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio de este tipo.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase temprana 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
- Moores UCSD Cancer Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mujer identificada como candidata para la resección primaria de cáncer de mama (carcinoma ductal o invasivo in situ) por un oncólogo quirúrgico de la Unidad de Atención de Mamas de UCSD
- Los sujetos deben aceptar ponerse en contacto con el coordinador del estudio antes de comenzar cualquier nuevo medicamento, vitaminas o hierbas durante el uso de mifepristona o durante las 2 semanas siguientes.
- Los sujetos deben aceptar abstenerse de consumir alcohol mientras toman mifepristona
- Edad ≥18
- Estado funcional ECOG 0-1
- Antes de comenzar con mifepristona, los sujetos deben tener una prueba de embarazo en orina (combinación de βHCG con control integrado) o en sangre negativa y deben estar usando uno de los siguientes métodos anticonceptivos aceptables antes de comenzar con el fármaco del estudio; Métodos de barrera o quirúrgicamente estériles (ligadura de trompas, histerectomía o pareja con vasectomía confirmada). Alternativamente, el sujeto debe tener un año posmenopáusica definida como más de 12 meses sin un ciclo menstrual.
- Antes de comenzar con mifepristona, los sujetos deben cumplir con los siguientes criterios de laboratorio; Granulocitos > 1,5E9/l (grado ≤ 1); Plaquetas ≥ 100E9/l; Hemoglobina > 10 g/dl (grado ≤ 1); Creatinina < 1,5 veces el rango de referencia normal (grado ≤ 1); SGOT, SGPT, alk phos ≤ 1x rango de referencia normal; Bilirrubina total < 1x rango de referencia normal; Calcio < 11,5 mg/dl (grado ≤ 1); HBsAg = Negativo; VHC Ab = Negativo; INR < 1,5;
- Los sujetos deben proporcionar un consentimiento informado por escrito.
Criterio de exclusión:
- No programado para cirugía dentro de los 5 días posteriores a la inscripción
- Los sujetos no deben estar en ninguna terapia para tratar el cáncer de mama antes de la resección quirúrgica, específicamente medicamentos o retiro reciente (dentro de 1 mes de la biopsia de diagnóstico) de medicamentos que contienen estrógeno (p. Terapia de reemplazamiento de hormonas)
- Los sujetos no deben tomar ningún medicamento, vitaminas o hierbas que sean; inhibidores potentes del citocromo P450 CYP3A4, o sustratos sensibles para el citocromo P450 CYP3A4
- Los sujetos pueden no tener antecedentes de enfermedades cardiovasculares, renales o hepáticas significativas que requieran tratamiento médico continuo o intervención clínica.
- Los sujetos pueden no tener antecedentes de tromboflebitis, trastorno tromboembólico o enfermedad vascular cerebral.
- Los sujetos pueden no tener hipersensibilidad conocida a la mifepristona.
- Los sujetos pueden no tener un IMC > 39
- Los sujetos pueden no tener un DIU (dispositivo anticonceptivo intrauterino), insuficiencia suprarrenal crónica, terapia con esteroides a largo plazo concurrente, antecedentes de alergia a la mifepristona, trastornos hemorrágicos o terapia anticoagulante concurrente, o porfirias hereditarias.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Mifepristona
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Cápsulas de 200 mg al día durante 5-28 días
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Cambio en la proliferación por inmunohistoquímica Ki-67.
Periodo de tiempo: 5-30 días
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5-30 días
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tamaño del tumor
Periodo de tiempo: 5-30 días
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5-30 días
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Expresión de objetivos relacionados después de la exposición a mifepristona
Periodo de tiempo: 5-28 días
|
Se utilizará RNA-seq para evaluar la expresión de la isoforma del receptor de esteroides después de la exposición al fármaco.
Estos datos se compararán con la respuesta medida por el cambio de proliferación y el tamaño del tumor.
|
5-28 días
|
Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
- Investigador principal: Richard B Schwab, MD, University of California, San Diego
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- Mifepristona
Otros números de identificación del estudio
- UCSD#100231
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