Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Prueba preoperatoria de la mifepristona antiprogesterona en el cáncer de mama en estadio temprano

3 de julio de 2019 actualizado por: Richard Schwab, University of California, San Diego

Un estudio de biomarcadores de mifepristona en el cáncer de mama en etapa temprana

El objetivo principal de este estudio es identificar el grupo de mujeres con cáncer de mama en estadio temprano con mayor probabilidad de beneficiarse del tratamiento con el modulador selectivo del receptor de progesterona (SPRM, por sus siglas en inglés) mifepristona. Esto se hará tratando a las mujeres brevemente antes de la cirugía planificada y examinando la disminución en la tasa de crecimiento (medida por inmunohistoquímica Ki-67) en muestras de tumores tomadas antes y después de la exposición a la mifepristona.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los objetivos secundarios de este estudio incluyen; (1) Medir la respuesta objetiva en el tamaño del tumor con el tratamiento, (2) Establecer la seguridad y la tolerabilidad de la exposición a mifepristona a corto plazo en pacientes con cáncer de mama en etapa inicial y (3) Realizar estudios exploratorios de expresión de objetivos relacionados después de la exposición al fármaco.

La terapia antiestrógeno ha sido un pilar del tratamiento del cáncer de mama durante más de tres décadas. Es altamente efectivo y tiene una toxicidad moderada, ciertamente en comparación con la quimioterapia. El tamoxifeno, modulador selectivo del receptor de estrógeno, tiene la historia más larga, pero varios inhibidores de la aromatasa y el antiestrógeno fulvestrant también se usan ampliamente junto con la ablación ovárica para mujeres premenopáusicas. Dado el éxito de este enfoque y la señal de progesterona paralela altamente análoga, es desafortunado que la terapia anti-progesterona no haya sido buscada de manera similar. Además, los datos del ensayo Woman's Health Initiative revelan un papel potencialmente importante para la progesterona en el desarrollo y crecimiento del cáncer de mama. Las mujeres posmenopáusicas sanas tratadas con la combinación de estrógeno y progesterona durante un período de 5 años tenían un 24 % más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama invasivo y tenían tumores más grandes en el momento del diagnóstico. Cabe destacar que este efecto no se observó en mujeres post histerectomía tratadas con estrógeno solo durante casi 7 años. De hecho, se observó una reducción no estadísticamente significativa en la incidencia de cáncer de mama con estrógeno solo.

Se ha descubierto que la mifepristona antiprogesterona reduce la proliferación en el tejido mamario normal. Incluso una dosis baja de mifepristona (50 mg cada dos días durante 3 meses) demostró una reducción estadísticamente significativa en la proliferación de células mamarias (medida por inmunohistoquímica Ki-67).

Se han utilizado dosis más altas de mifepristona, 200 mg diarios, en pacientes con cáncer de mama metastásico durante casi 2 años sin toxicidad grave. Las tasas de respuesta fueron solo del 11%, pero no se produjeron toxicidades de grado 4 o 5. Se produjeron algunas toxicidades de grado 3, como letargo, náuseas, vómitos y erupción cutánea. Estas erupciones se resolvieron con la suspensión temporal del fármaco y no volvieron a aparecer cuando se reanudó el fármaco.

En su conjunto, estos datos respaldan firmemente la investigación sobre la terapia antiprogesterona para el cáncer de mama en etapa temprana. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio de este tipo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

4

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
        • Moores UCSD Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mujer identificada como candidata para la resección primaria de cáncer de mama (carcinoma ductal o invasivo in situ) por un oncólogo quirúrgico de la Unidad de Atención de Mamas de UCSD
  • Los sujetos deben aceptar ponerse en contacto con el coordinador del estudio antes de comenzar cualquier nuevo medicamento, vitaminas o hierbas durante el uso de mifepristona o durante las 2 semanas siguientes.
  • Los sujetos deben aceptar abstenerse de consumir alcohol mientras toman mifepristona
  • Edad ≥18
  • Estado funcional ECOG 0-1
  • Antes de comenzar con mifepristona, los sujetos deben tener una prueba de embarazo en orina (combinación de βHCG con control integrado) o en sangre negativa y deben estar usando uno de los siguientes métodos anticonceptivos aceptables antes de comenzar con el fármaco del estudio; Métodos de barrera o quirúrgicamente estériles (ligadura de trompas, histerectomía o pareja con vasectomía confirmada). Alternativamente, el sujeto debe tener un año posmenopáusica definida como más de 12 meses sin un ciclo menstrual.
  • Antes de comenzar con mifepristona, los sujetos deben cumplir con los siguientes criterios de laboratorio; Granulocitos > 1,5E9/l (grado ≤ 1); Plaquetas ≥ 100E9/l; Hemoglobina > 10 g/dl (grado ≤ 1); Creatinina < 1,5 veces el rango de referencia normal (grado ≤ 1); SGOT, SGPT, alk phos ≤ 1x rango de referencia normal; Bilirrubina total < 1x rango de referencia normal; Calcio < 11,5 mg/dl (grado ≤ 1); HBsAg = Negativo; VHC Ab = Negativo; INR < 1,5;
  • Los sujetos deben proporcionar un consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  • No programado para cirugía dentro de los 5 días posteriores a la inscripción
  • Los sujetos no deben estar en ninguna terapia para tratar el cáncer de mama antes de la resección quirúrgica, específicamente medicamentos o retiro reciente (dentro de 1 mes de la biopsia de diagnóstico) de medicamentos que contienen estrógeno (p. Terapia de reemplazamiento de hormonas)
  • Los sujetos no deben tomar ningún medicamento, vitaminas o hierbas que sean; inhibidores potentes del citocromo P450 CYP3A4, o sustratos sensibles para el citocromo P450 CYP3A4
  • Los sujetos pueden no tener antecedentes de enfermedades cardiovasculares, renales o hepáticas significativas que requieran tratamiento médico continuo o intervención clínica.
  • Los sujetos pueden no tener antecedentes de tromboflebitis, trastorno tromboembólico o enfermedad vascular cerebral.
  • Los sujetos pueden no tener hipersensibilidad conocida a la mifepristona.
  • Los sujetos pueden no tener un IMC > 39
  • Los sujetos pueden no tener un DIU (dispositivo anticonceptivo intrauterino), insuficiencia suprarrenal crónica, terapia con esteroides a largo plazo concurrente, antecedentes de alergia a la mifepristona, trastornos hemorrágicos o terapia anticoagulante concurrente, o porfirias hereditarias.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Mifepristona
Cápsulas de 200 mg al día durante 5-28 días

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio en la proliferación por inmunohistoquímica Ki-67.
Periodo de tiempo: 5-30 días
5-30 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tamaño del tumor
Periodo de tiempo: 5-30 días
5-30 días
Expresión de objetivos relacionados después de la exposición a mifepristona
Periodo de tiempo: 5-28 días
Se utilizará RNA-seq para evaluar la expresión de la isoforma del receptor de esteroides después de la exposición al fármaco. Estos datos se compararán con la respuesta medida por el cambio de proliferación y el tamaño del tumor.
5-28 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Richard B Schwab, MD, University of California, San Diego

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de junio de 2010

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de octubre de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de junio de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de junio de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

7 de junio de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de julio de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de julio de 2019

Última verificación

1 de julio de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir