Estudio noruego de paro cardiorrespiratorio (NORCAST)

El paro cardíaco (PC) es una de las principales causas de muerte y afecta a unas 700.000 personas cada año en Europa. El infarto agudo de miocardio (IAM) y la arritmia primaria son las causas más comunes de AC, mientras que el paro respiratorio es la principal causa de AC secundaria. Los pacientes que han sido sometidos a reanimación cardiopulmonar (RCP) suelen permanecer inconscientes tras el ingreso hospitalario, ya sea como consecuencia de un daño cerebral permanente grave o de una alteración metabólica meramente reversible por reperfusión global postisquémica. La predicción temprana del resultado neurológico y cardíaco sigue siendo una tarea difícil para los médicos. La decisión de continuar, limitar o terminar la terapia de cuidados intensivos conlleva enormes implicaciones éticas y socioeconómicas. La atención cardiovascular de emergencia óptima, la terapia de insuficiencia cardíaca y la prevención de la CA después de la hospitalización también siguen siendo temas difíciles para los cardiólogos y los médicos de cuidados intensivos.

En este estudio prospectivo de 2010 se estudia tanto el pronóstico como el tratamiento hospitalario en una población de 261 pacientes con parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria. Se estudia el uso de marcadores combinados clínico-neurológicos, neurofisiológicos, neurorradiológicos y bioquímicos para evaluar si se puede predecir un mal resultado neurológico (rendimiento cerebral de categoría 3-5) con una especificidad de ~100 % y una sensibilidad suficiente para el uso clínico práctico.

También se registran las causas predisponentes y desencadenantes de la parada cardiorrespiratoria. Se identificarán los pacientes con condiciones preexistentes coherentes con la implementación profiláctica de ICD según las pautas internacionales actuales, para evaluar y mejorar aún más el tratamiento profiláctico con ICD en Noruega. También se evaluará el beneficio potencial del monitoreo PICCO invasivo después de la CA, y se ha establecido un subproyecto que identifica biomarcadores para el riesgo de CA. También se utilizará NIRS (espectroscopía de infrarrojo cercano) para registrar la oxigenación cerebral en los primeros días después de un paro cardiorrespiratorio.

El objetivo general del estudio NORCAST es proporcionar a los médicos mejores herramientas para evaluar los resultados cardíacos y neurológicos de la forma más temprana y precisa posible.

Todos los pacientes vivos del estudio están invitados a consultas de seguimiento a largo plazo después de 6 meses, después de 4 años y después de 10 años. Las consultas incluirán exámenes de estudio, entrevistas estructuradas y cuestionarios. También se utilizarán cuestionarios para los familiares más cercanos.