Studio norvegese sull'arresto cardio-respiratorio (NORCAST)

L'arresto cardiaco (CA) è una delle principali cause di morte, che colpisce circa 700.000 persone ogni anno in Europa. L'infarto acuto del miocardio (AMI) e l'aritmia primaria sono le cause più comuni di CA, mentre l'arresto respiratorio è una delle principali cause di CA secondaria. I pazienti che sono stati sottoposti a rianimazione cardiopolmonare (RCP) spesso rimangono incoscienti dopo il ricovero in ospedale, sia a causa di un grave danno cerebrale permanente sia per un disturbo metabolico meramente reversibile dovuto a riperfusione globale post-ischemica. La previsione precoce dell'esito neurologico e cardiaco rimane un compito difficile per i medici. La decisione di continuare, limitare o terminare la terapia intensiva comporta enormi implicazioni etiche e socioeconomiche. Anche l'assistenza cardiovascolare di emergenza ottimale, la terapia dell'insufficienza cardiaca e la prevenzione della CA dopo il ricovero rimangono questioni difficili per cardiologi e medici di terapia intensiva.

In questo studio prospettico che va dal 2010, sia la prognosi che il trattamento intraospedaliero sono studiati in una popolazione di 261 pazienti con arresto cardiorespiratorio extraospedaliero. L'uso di marcatori combinati clinico-neurologici, neurofisiologici, neuroradiologici e biochimici è studiato per valutare se un esito neurologico sfavorevole (Cerebral Performance Category 3-5) può essere previsto con una specificità di circa il 100% e una sensibilità sufficiente per l'uso clinico pratico.

Sono inoltre registrate le cause predisponenti e scatenanti dell'arresto cardiorespiratorio. Saranno identificati i pazienti con condizioni preesistenti coerenti con l'implementazione dell'ICD profilattico secondo le attuali linee guida internazionali, al fine di valutare e migliorare ulteriormente il trattamento profilattico dell'ICD in Norvegia. Verrà valutato anche il potenziale vantaggio del monitoraggio PICCO invasivo dopo la CA ed è stato istituito un sottoprogetto che identifica i biomarcatori per il rischio di CA. La NIRS (spettroscopia nel vicino infrarosso) sarà utilizzata anche per registrare l'ossigenazione cerebrale nei primi giorni dopo l'arresto cardiorespiratorio.

L'obiettivo generale dello studio NORCAST è fornire ai medici strumenti migliori per valutare l'esito cardiaco e neurologico nel modo più precoce e accurato possibile.

Tutti i pazienti vivi dello studio sono invitati a consultazioni di follow-up a lungo termine dopo 6 mesi, dopo 4 anni e dopo 10 anni. Le consulenze comprenderanno esami di studio, interviste strutturate e questionari. I questionari saranno utilizzati anche per i parenti prossimi.